Cómo ayudamos

Durante más de una década, nuestro equipo ha supervisado iniciativas de desarrollo de capacidades financiadas por el Fondo Dedicado a los Anticonceptivos del Ayuntamiento de Nueva York para reforzar los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR). Nuestras colaboraciones, alineadas con la justicia sexual y reproductiva (JSR), reducen las desigualdades en la atención anticonceptiva y ayudan a los proveedores a satisfacer las necesidades de las poblaciones a las que atienden, reforzando la capacidad de las clínicas, garantizando el acceso a los suministros anticonceptivos y empoderando a las personas para que tomen decisiones informadas sobre su salud reproductiva. Basadas en una atención centrada en el paciente y en las voces de las personas atendidas, estas iniciativas promueven la equidad y aumentan el acceso y la calidad de la atención de salud sexual y reproductiva en clínicas de salud sexual y reproductiva, centros de salud calificados a nivel federal (FQHC) y hospitales que atienden a personas en edad reproductiva. A través de nuestro modelo de Colaboración para el Aprendizaje y la Mejora de la Calidad (QILC), trabajamos con el personal de los centros para facilitar sesiones de aprendizaje trimestrales, formaciones específicas, asistencia técnica individualizada y asesoramiento para la mejora de la calidad. Los centros participantes también reciben subvenciones para financiar el almacenamiento in situ de anticonceptivos y suministros relacionados. Entre las colaboraciones recientes se incluyen:

• 2022-2024: Iniciativa para el desarrollo de capacidades en materia de atención anticonceptiva equitativa y accesible para adolescentes
• 2024-2025: Colaboración para el aprendizaje y la mejora de la calidad de la atención anticonceptiva en el periodo entre embarazos
• 2025-2026: Iniciativa de desarrollo de capacidades para la atención anticonceptiva centrada en la paciente en un contexto complejo

Este proyecto de investigación, financiado por la Oficina de Asuntos Demográficos, tenía como objetivo mejorar el acceso a la atención en materia de salud sexual y reproductiva (SSR) y consumo de sustancias (CS) para las personas en edad fértil que consumen sustancias y desean evitar un embarazo o lograr un embarazo saludable. A través del proyecto, los centros de servicios de SSR y CS se unieron para mejorar las pruebas de detección, las intervenciones breves y las derivaciones a organizaciones colaboradoras. El primer año del proyecto se centró en el diseño de herramientas de mejora de la calidad, herramientas de evaluación y programas de formación para llevar a cabo un QILC. Esto se realizó en colaboración con un Consejo Asesor Colaborativo formado por representantes de siete centros de servicios de salud sexual y reproductiva y de consumo de sustancias de la ciudad de Nueva York. En 2020, pusimos en marcha el QILC virtual con nueve centros asociados en todo el estado de Nueva York. Los participantes en el QILC aumentaron las tasas de detección; mostraron menos prejuicios, un mayor conocimiento y mayor comodidad con los temas de salud sexual y reproductiva y abuso de sustancias, así como mejores valoraciones en las prácticas de atención centrada en el cliente; y mejoraron el acceso al aprendizaje entre pares, a la información sobre buenas prácticas, y a la formación y la asistencia técnica.

• Mejora de los vínculos entre los profesionales de la salud sexual y reproductiva y los de tratamiento de adicciones: la iniciativa «Partnership to Advance Integrated Referrals». Quality management in health care, 34(2), 97–104. https://doi.org/10.1097/QMH.0000000000000469.

Dado que la COVID-19 ha cambiado la forma en que los proveedores de salud sexual y reproductiva —especialmente en Nueva York— prestaban servicios anticonceptivos, PHS y el Departamento de Salud e Higiene Mental de Nueva York (NYC DOHMH) diseñaron una nueva serie de seminarios web para ayudar al personal de los centros sanitarios a prestar servicios de telesalud reproductiva inclusivos y completos, al tiempo que se ofrecía un espacio para debatir los retos y los logros en un entorno metropolitano. La serie se basó en las conversaciones y los comentarios de los socios comunitarios a través del proyecto «Red de mejora de la calidad para el acceso a los anticonceptivos 2.0».

Llevada a cabo en colaboración con el Departamento de Salud y Higiene Mental de la ciudad de Nueva York (NYC DOHMH), esta iniciativa de aprendizaje colaborativo se centró en mejorar los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) basados en la justicia sexual y reproductiva en entornos de atención primaria, posparto y posaborto. El proyecto tenía como objetivo incorporar el marco de la justicia sexual y reproductiva [1] a las iniciativas de mejora de la calidad del acceso a los anticonceptivos, al tiempo que se daba prioridad a la autonomía y la elección de las pacientes en siete centros de salud comunitarios (FQHC) y hospitales de la ciudad de Nueva York.

Se mejoraron los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) en la atención primaria y se evaluó la eficacia de una versión simplificada del proyecto piloto del Programa SRH-CB. Financiada por la Fundación Ira W. DeCamp y la Fundación para la Salud del Estado de Nueva York, la Colaboración para la Atención Anticonceptiva del Estado de Nueva York (NYSCCC) contó con la participación de siete centros de salud comunitarios acreditados (FQHC) y hospitales, y llevó a cabo una evaluación más rigurosa para comparar los resultados con los del proyecto piloto. Los centros participantes recibieron orientación y formación sobre mejora de la calidad, asesoramiento anticonceptivo, inserción y retirada de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), facturación y codificación, entre otros temas. Entre agosto de 2018 y febrero de 2020, el porcentaje de pacientes evaluados en cuanto a sus necesidades anticonceptivas aumentó del 33 % al 52 %, y el porcentaje de personas que no deseaban un embarazo a las que se proporcionaron métodos anticonceptivos eficaces creció del 17 % al 45 %.

Financiada por un donante anónimo, esta iniciativa de colaboración centrada en la mejora de la calidad y la formación tenía como objetivo mejorar los servicios de salud sexual y reproductiva en 12 redes de centros de salud comunitarios (FQHC) de Carolina del Sur. La iniciativa impartió cursos de formación y creó un grupo de aprendizaje colaborativo sobre la atención anticonceptiva integral para los FQHC de todo el estado. A lo largo de la iniciativa, formamos a más de 800 miembros del personal clínico en 52 centros. Entre abril de 2018 y diciembre de 2018, el porcentaje de pacientes evaluados en cuanto a sus necesidades anticonceptivas aumentó del 22 % al 63 %, y el porcentaje de personas que no deseaban un embarazo a las que se les proporcionó un método anticonceptivo eficaz aumentó del 24 % al 35 %.

Con el apoyo del Ayuntamiento de Nueva York, PHS puso en marcha una iniciativa de aprendizaje colaborativo para la mejora de la calidad, con el objetivo de mejorar los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) dirigidos a los adolescentes y la atención anticonceptiva para las mujeres jóvenes en Nueva York. La iniciativa contó con la participación de cinco clínicas para adolescentes del sistema NYC Health + Hospitals, centrándose en prioridades específicas para los adolescentes, como la confidencialidad y el asesoramiento anticonceptivo. Los centros participantes experimentaron mejoras notables en la prestación de la atención. Entre febrero de 2017 y junio de 2018, el porcentaje de adolescentes sexualmente activos evaluados para determinar sus necesidades anticonceptivas pasó del 79 % al 100 %, y el porcentaje de adolescentes que no deseaban un embarazo a los que se proporcionó un método anticonceptivo eficaz aumentó del 68 % al 94 %.

Con el apoyo del Ayuntamiento de Nueva York, PHS puso en marcha una iniciativa de aprendizaje colaborativo para la mejora de la calidad, con el objetivo de mejorar los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) dirigidos a los adolescentes y la atención anticonceptiva para las mujeres jóvenes en Nueva York. La iniciativa contó con la participación de cinco clínicas para adolescentes del sistema NYC Health + Hospitals, centrándose en prioridades específicas para los adolescentes, como la confidencialidad y el asesoramiento anticonceptivo. Los centros participantes experimentaron mejoras notables en la prestación de la atención. Entre febrero de 2017 y junio de 2018, el porcentaje de adolescentes sexualmente activos evaluados para determinar sus necesidades anticonceptivas pasó del 79 % al 100 %, y el porcentaje de adolescentes que no deseaban un embarazo a los que se proporcionó un método anticonceptivo eficaz aumentó del 68 % al 94 %.

Llevado a cabo en colaboración con la Universidad de Columbia y Ryan Health, este proyecto de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) analizó las preferencias de pacientes y profesionales sanitarios en torno a las conversaciones relacionadas con el embarazo y el concepto de «intención de embarazo». En la fase piloto, un alto porcentaje de las pacientes a las que se les preguntó por sus intenciones de embarazo afirmaron que no deseaban quedarse embarazadas, pero que no utilizaban métodos anticonceptivos. Para comprender la validez de esta pregunta de cribado sobre la «intención de embarazo», este proyecto llevó a cabo entrevistas en profundidad con pacientes y profesionales sanitarios, utilizando guías de entrevista elaboradas por un comité asesor formado por representantes de la comunidad de Harlem (Nueva York) y personal de Ryan Health, PHS y la Universidad de Columbia. El proyecto dio lugar a tres artículos publicados que siguen sirviendo de base para nuestro trabajo en este campo, ofreciendo conclusiones del proceso de CBPR y recomendaciones de pacientes y profesionales sanitarios sobre cómo llevar a cabo conversaciones relacionadas con el embarazo.

• «Si no preguntas, no te lo voy a decir»: uso de la investigación participativa basada en la comunidad para mejorar los procesos de detección de la intención de embarazo en mujeres negras y latinas en la atención primaria. Women’s Health Issues, volumen 30, número 1, pp. 25-34.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31562052.
• Fomento de la capacidad comunitaria para la investigación cualitativa con el fin de mejorar la detección de la intención de embarazo. Progress in Community Health Partnerships: Research, Education, and Action 13(4), 411-426. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31866596.
• Respuestas de los profesionales de atención primaria ante los retos que plantea la detección de la intención de embarazo: investigación participativa basada en la comunidad en un centro de salud comunitario urbano. Family Practice, volumen 36, número 6, diciembre de 2019, páginas 797-803. https://doi.org/10.1093/fampra/cmz027.

Gracias a la financiación de la Fundación para la Salud del Estado de Nueva York y de un donante anónimo, PHS se asoció con cuatro centros de salud comunitarios (FQHC) de Nueva York que no recibían fondos del Título X para poner en marcha un programa piloto QILC centrado en la mejora de los servicios de atención anticonceptiva. En 2015, el programa publicó su «Contraceptive Care Toolkit» (Guía de atención anticonceptiva), que ofrece herramientas para ayudar a los centros de atención primaria a mejorar la prestación de servicios de atención anticonceptiva. La guía «Providing Quality Family Planning Services» [2] de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) respaldó muchas de las mejores prácticas implementadas en este proyecto, y los centros participantes observaron mejoras espectaculares en la prestación de la atención. Entre 2014 y 2016, el porcentaje de pacientes evaluadas en cuanto a sus necesidades anticonceptivas aumentó de un 3 % a un 80 %, y el porcentaje de mujeres que no deseaban quedarse embarazadas a las que se proporcionó un método anticonceptivo eficaz pasó del 2 % al 55 %.