ہم کس طرح مدد کرتے ہیں۔

ایک دہائی سے زیادہ عرصے سے ہماری ٹیم SRH خدمات کو مضبوط بنانے کے لیے نیویارک سٹی کونسل کے وقف مانع حمل فنڈ کے ذریعے مالی اعانت فراہم کرنے والے صلاحیت سازی کے اقدامات کی نگرانی کر رہی ہے۔ ہمارا جنسی اور تولیدی انصاف (SRJ) - ہم آہنگ شراکت دار مانع حمل کی دیکھ بھال میں عدم مساوات کو کم کرتے ہیں اور فراہم کنندگان کو ان آبادیوں کی ضروریات کو پورا کرنے میں مدد کرتے ہیں جن کی وہ کلینک کی صلاحیت کو مضبوط بنا کر، مانع حمل سپلائیوں تک رسائی کو یقینی بنا کر، اور لوگوں کو بااختیار بنا کر تولیدی صحت کے بارے میں باخبر فیصلے کر سکتے ہیں۔ مریضوں کی دیکھ بھال پر مبنی اور خدمت کرنے والوں کی آوازوں کو مرکوز کرتے ہوئے، یہ اقدامات ایکوئٹی کو فروغ دیتے ہیں اور SRH کلینکس، وفاقی طور پر اہل صحت کے مراکز (FQHCs) اور ہسپتالوں میں SRH دیکھ بھال تک رسائی اور معیار کو بڑھاتے ہیں جو تولیدی عمر کے لوگوں کی خدمت کرتے ہیں۔ ہمارے کوالٹی امپروومنٹ لرننگ کولیبریٹو (QILC) ماڈل کے ذریعے، ہم سہ ماہی سیکھنے کے سیشنز، ٹارگٹڈ ٹریننگز، انفرادی تکنیکی مدد اور معیار کی بہتری کی کوچنگ میں سہولت فراہم کرنے کے لیے سائٹ کے عملے کو کام کرتے ہیں۔ حصہ لینے والی سائٹوں کو مانع حمل ادویات اور متعلقہ سامان کی سائٹ پر ذخیرہ کرنے میں مدد کے لیے گرانٹس بھی موصول ہوتی ہیں۔ حالیہ تعاون میں شامل ہیں:

• 2022-2024: مساوی اور قابل رسائی کشور مانع حمل نگہداشت کی صلاحیت بڑھانے کا اقدام
• 2024-2025: انٹرکانسیپشن پیریڈ میں مانع حمل نگہداشت کوالٹی امپروومنٹ سیکھنے کا تعاون
• 2025-2026: ایک چیلنجنگ لینڈ سکیپ کیپیسٹی بلڈنگ انیشیٹو میں مریض کے مرکز میں مانع حمل کی دیکھ بھال

اس آفس آف پاپولیشن افیئرز کی مالی اعانت سے چلنے والے تحقیقی پروجیکٹ نے ان لوگوں کے لیے SRH اور سبسٹنس استعمال (SU) کی دیکھ بھال تک رسائی کو بہتر بنانے کی کوشش کی جو حمل کے قابل ہیں، مادہ استعمال کرتے ہیں، اور یا تو حمل کو روکنا چاہتے ہیں یا صحت مند حمل حاصل کرنا چاہتے ہیں۔ پروجیکٹ کے ذریعے، SRH اور SU سروسز سائٹس نے اسکریننگ کو بہتر بنانے، مختصر مداخلتوں اور پارٹنر تنظیموں کے حوالے کرنے کے لیے ایک ساتھ شمولیت اختیار کی۔ پروجیکٹ کا پہلا سال QILC کو انجام دینے کے لیے معیار کو بہتر بنانے کے آلات، تشخیصی ٹولز اور تربیتی نصاب کو ڈیزائن کرنے پر مرکوز تھا۔ یہ NYC میں سات SRH اور SU سروس سائٹس کے نمائندوں پر مشتمل ایک کولیبریٹو ایڈوائزری بورڈ کے ساتھ شراکت میں کیا گیا تھا۔ 2020 میں، ہم نے نیو یارک ریاست میں نو پارٹنر سائٹس کے ساتھ ورچوئل QILC کا آغاز کیا۔ QILC کے شرکاء نے اسکریننگ کی شرح میں اضافہ کیا۔ کم تعصب ظاہر کیا، SRH اور SU موضوعات کے ساتھ علم اور سکون میں اضافہ، اور کلائنٹ-مرکزی نگہداشت کے طریقوں پر اعلی درجہ بندی؛ اور ہم مرتبہ سیکھنے، بہترین طریقوں سے متعلق معلومات، اور تربیت اور تکنیکی مدد تک بہتر رسائی۔

• جنسی اور تولیدی صحت اور مادہ کے استعمال کے فراہم کنندگان کے درمیان روابط کو بہتر بنانا: مربوط حوالہ جات کو آگے بڑھانے کے لیے شراکت۔ صحت کی دیکھ بھال میں کوالٹی مینجمنٹ، 34(2)، 97-104۔ https://doi.org/10.1097/QMH.0000000000000469

COVID-19 میں تبدیلی کے ساتھ کہ SRH فراہم کنندگان - خاص طور پر NYC میں - مانع حمل خدمات کی پیشکش کرتے ہیں، PHS اور NYC ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اینڈ مینٹل ہائیجین (NYC DOHMH) نے ایک نئی ویبینار سیریز ڈیزائن کی ہے تاکہ صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کے عملے کو جامع اور جامع تولیدی ٹیلی ہیلتھ خدمات انجام دینے میں مدد کی جا سکے جبکہ مجھے چیلنجز کے بارے میں بات کرنے کے لیے جگہ کی پیشکش کی جائے۔ یہ سلسلہ کوالٹی امپروومنٹ نیٹ ورک برائے مانع حمل رسائی 2.0 پروجیکٹ کے ذریعے کمیونٹی پارٹنرز کی بات چیت اور آراء پر مبنی تھا۔

NYC DOHMH کے ساتھ شراکت میں منعقد کیا گیا، اس سیکھنے کے تعاون نے بنیادی دیکھ بھال، نفلی اور بعد از اسقاط حمل کی ترتیبات میں جنسی اور تولیدی انصاف سے آگاہ SRH خدمات کو بہتر بنانے کے لیے کام کیا۔ پروجیکٹ نے سات NYC FQHCs اور ہسپتالوں میں مریضوں کی خود مختاری اور انتخاب کو ترجیح دیتے ہوئے مانع حمل رسائی کے معیار کو بہتر بنانے کی کوششوں میں RJ فریم ورک [1] کو شامل کرنے کی کوشش کی۔

بنیادی دیکھ بھال میں SRH خدمات کو بہتر بنایا اور SRH-CB پروگرام کے پائلٹ پروجیکٹ کے ہموار ورژن کی تاثیر کا اندازہ لگایا۔ Ira W. DeCamp فاؤنڈیشن اور نیویارک اسٹیٹ ہیلتھ فاؤنڈیشن کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی گئی، نیو یارک اسٹیٹ مانع حمل نگہداشت تعاون (NYSCCC) میں سات FQHCs اور اسپتال شامل ہیں اور پائلٹ پروجیکٹ سے نتائج کا موازنہ کرنے کے لیے زیادہ سخت تشخیص کو لاگو کیا۔ حصہ لینے والی سائٹس کو معیار میں بہتری، مانع حمل مشاورت، لانگ ایکٹنگ ریورس ایبل مانع حمل (LARC) کو داخل کرنے اور ہٹانے، بلنگ اور کوڈنگ اور بہت کچھ کے بارے میں کوچنگ اور تربیت حاصل ہوئی۔ اگست 2018 اور فروری 2020 کے درمیان، مانع حمل ضروریات کے لیے تشخیص کیے گئے مریضوں کا فیصد 33 فیصد سے بڑھ کر 52 فیصد ہو گیا اور حاملہ نہ ہونے کے خواہش مند افراد کا فیصد جن کو مانع حمل کے مؤثر طریقے فراہم کیے گئے تھے، 17 فیصد سے بڑھ کر 45 فیصد ہو گئے۔

ایک گمنام عطیہ دہندہ کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی گئی، اس معیار میں بہتری اور تربیت پر مبنی تعاون کا مقصد جنوبی کیرولینا کے 12 FQHC سسٹمز میں جنسی اور تولیدی صحت کی خدمات کو بہتر بنانا ہے۔ اس پہل نے تربیت کا انعقاد کیا اور ریاست بھر میں FQHCs کے لیے جامع مانع حمل نگہداشت کے بارے میں ایک سیکھنے کا تعاون تخلیق کیا۔ اس پہل کے دوران، ہم نے 52 سائٹس میں 800 سے زیادہ طبی عملے کو تربیت دی۔ اپریل 2018 اور دسمبر 2018 کے درمیان، مانع حمل ضروریات کے لیے تشخیص کیے گئے مریضوں کا فیصد 22 فیصد سے بڑھ کر 63 فیصد ہو گیا اور حاملہ نہ ہونے کے خواہشمند افراد کا فیصد جو کہ مؤثر مانع حمل طریقہ فراہم کیا گیا، 24 فیصد سے بڑھ کر 35 فیصد ہو گیا۔

نیو یارک سٹی کونسل کے تعاون سے، پی ایچ ایس نے NYC میں نوجوان خواتین کے لیے نوعمروں پر مرکوز SRH خدمات اور مانع حمل نگہداشت کو بہتر بنانے کے لیے ایک کوالٹی میں بہتری سیکھنے کے تعاون کا آغاز کیا۔ اس تعاون میں NYC ہیلتھ + ہسپتالوں کے نظام کے اندر پانچ نوعمر کلینک شامل تھے، جو کہ نوعمروں کی مخصوص ترجیحات جیسے رازداری اور مانع حمل مشاورت پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ حصہ لینے والی سائٹوں نے دیکھ بھال کی فراہمی میں ڈرامائی بہتری دیکھی۔ فروری 2017 اور جون 2018 کے درمیان، مانع حمل ضروریات کے لیے جنسی طور پر متحرک نوجوانوں کا فیصد 79 فیصد سے بڑھ کر 100 فیصد ہو گیا اور حمل نہ کرنے والے نوجوانوں کا فیصد جو مؤثر مانع حمل طریقہ کے ساتھ فراہم کیے گئے تھے، 68 فیصد سے بڑھ کر 94 فیصد ہو گئے۔

نیو یارک سٹی کونسل کے تعاون سے، پی ایچ ایس نے NYC میں نوجوان خواتین کے لیے نوعمروں پر مرکوز SRH خدمات اور مانع حمل نگہداشت کو بہتر بنانے کے لیے ایک کوالٹی میں بہتری سیکھنے کے تعاون کا آغاز کیا۔ اس تعاون میں NYC ہیلتھ + ہسپتالوں کے نظام کے اندر پانچ نوعمر کلینک شامل تھے، جو کہ نوعمروں کی مخصوص ترجیحات جیسے رازداری اور مانع حمل مشاورت پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ حصہ لینے والی سائٹوں نے دیکھ بھال کی فراہمی میں ڈرامائی بہتری دیکھی۔ فروری 2017 اور جون 2018 کے درمیان، مانع حمل ضروریات کے لیے جنسی طور پر متحرک نوجوانوں کا فیصد 79 فیصد سے بڑھ کر 100 فیصد ہو گیا اور حمل نہ کرنے والے نوجوانوں کا فیصد جو مؤثر مانع حمل طریقہ کے ساتھ فراہم کیے گئے تھے، 68 فیصد سے بڑھ کر 94 فیصد ہو گئے۔

کولمبیا یونیورسٹی اور ریان ہیلتھ کے اشتراک سے منعقد کیے گئے، اس کمیونٹی پر مبنی شراکتی تحقیق (CBPR) پروجیکٹ نے حمل سے متعلق بات چیت اور حمل کے ارادے کے تصور کے ارد گرد مریض اور فراہم کنندہ کی ترجیحات کا جائزہ لیا۔ پائلٹ میں، ایک اعلی فیصد مریضوں نے اپنے حمل کے ارادوں کے بارے میں پوچھا کہ وہ حمل کے خواہاں نہیں تھے لیکن مانع حمل کا استعمال نہیں کرتے تھے۔ اس "حمل کے ارادے" کی اسکریننگ کے سوال کی صداقت کو سمجھنے کے لیے، اس پروجیکٹ نے ہارلیم کمیونٹی، NYC، اور Ryan Health، PHS اور کولمبیا یونیورسٹی کے عملے کے ایک مشاورتی بورڈ کے ذریعہ تیار کردہ انٹرویو گائیڈز کا استعمال کرتے ہوئے مریضوں اور فراہم کنندگان کے ساتھ گہرائی سے انٹرویوز کیے ہیں۔ اس منصوبے کے نتیجے میں تین شائع شدہ مخطوطات سامنے آئے جو اس شعبے میں ہمارے کام کو مطلع کرتے رہتے ہیں، جس میں CBPR کے عمل سے نتائج اور مریضوں اور فراہم کنندگان کی سفارشات پیش کی جاتی ہیں کہ حمل سے متعلق بات چیت کیسے کی جائے۔

• "اگر آپ نہیں پوچھیں گے تو میں آپ کو بتانے نہیں جا رہا ہوں": پرائمری کیئر میں سیاہ فام اور لیٹنا خواتین کے لیے حمل کے ارادے کی اسکریننگ کے عمل کو مطلع کرنے کے لیے کمیونٹی پر مبنی شراکتی تحقیق کا استعمال۔ خواتین کے صحت کے مسائل، جلد 30، شمارہ 1، 25 – 34۔ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31562052 ۔
• حمل کے ارادے کی اسکریننگ کو بہتر بنانے کے لیے کوالٹیٹیو ریسرچ کے لیے کمیونٹی کی صلاحیت کی تعمیر۔ کمیونٹی ہیلتھ پارٹنرشپس میں پیش رفت: تحقیق، تعلیم، اور ایکشن 13(4)، 411-426۔ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31866596 ۔
• حمل کے ارادے کی اسکریننگ کے چیلنجوں پر بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے جوابات: شہری کمیونٹی ہیلتھ سنٹر میں کمیونٹی پر مبنی شراکتی تحقیق۔ فیملی پریکٹس، جلد 36، شمارہ 6، دسمبر 2019، صفحات 797–803۔ https://doi.org/10.1093/fampra/cmz027

نیویارک اسٹیٹ ہیلتھ فاؤنڈیشن اور ایک گمنام عطیہ دہندہ کی مالی اعانت کے ساتھ، پی ایچ ایس نے NYC میں چار نان ٹائٹل ایکس فنڈڈ FQHCs کے ساتھ شراکت داری کی تاکہ ایک پائلٹ QILC شروع کیا جائے جو مانع حمل نگہداشت کی خدمات کو بہتر بنانے پر مرکوز ہے۔ 2015 میں، پروگرام نے اپنا مانع حمل کیئر ٹول کٹ شائع کیا، جو بنیادی دیکھ بھال کی ترتیبات کو مانع حمل نگہداشت کی فراہمی کو بہتر بنانے میں مدد کرنے کے لیے ٹولز فراہم کرتا ہے۔ بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC) کوالٹی فیملی پلاننگ سروسز فراہم کرنے والے [2] گائیڈ نے اس پروجیکٹ میں لاگو کیے گئے بہت سے بہترین طریقوں کی توثیق کی، اور حصہ لینے والی سائٹس نے دیکھ بھال کی فراہمی میں ڈرامائی بہتری دیکھی۔ 2014 اور 2016 کے درمیان، مانع حمل ضروریات کے لیے تشخیص کیے گئے مریضوں کے فیصد میں 3% سے 80% تک اضافہ ہوا اور حمل نہ چاہنے والی خواتین کا فیصد جو مؤثر مانع حمل طریقہ کے ساتھ فراہم کی گئیں 2% سے بڑھ کر 55% ہو گئیں۔