أصدقائي الأعزاء،
إن الهجوم المستمر الذي تشنه إدارة ترامب على قطاع الرعاية الصحية يقوض سنوات من التقدم ويهدد صحة المجتمعات والأفراد الذين تخدمهم منظمة «حلول الصحة العامة» (PHS).
في أحدث هجوم لها على قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة (ACA)، أعلن البيت الأبيض في13 أكتوبر أنه سيقوم بإلغاء الإعانات المقدمة لشركات التأمين الصحي والتي تساعد في تغطية التكاليف التي يتحملها الأشخاص ذوو الدخل المنخفض من جيوبهم الخاصة. سيكون لإلغاء هذه الإعانات تأثير مدمر على قدرة ولاية نيويورك على تقديم رعاية صحية ميسورة التكلفة لسكانها، كما سيضر بالمكاسب التي تحققت في ظل قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة. في12 أكتوبر، أصدر ترامب أمرًا تنفيذيًا يوجه الوكالات الفيدرالية إلى إعادة صياغة اللوائح، مشجعًا على بيع خطط تأمين لا يتعين عليها الامتثال لبعض إجراءات حماية المستهلك والمزايا، وذلك لإغراء الأشخاص الأصحاء بالابتعاد عن تغطية قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة. سيؤدي هذا حتمًا إلى تعرض كبار السن والمرضى المسجلين في أسواق قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة لتكاليف أعلى. وقد خفض ترامب بالفعل ميزانية الإعلانات الخاصة بقانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) بنسبة 90 في المائة، وقلص فترات التسجيل إلى النصف، وحذف المعلومات المفيدة للمستهلكين من موقع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) على الإنترنت. كما أنتجت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS)، على نفقة دافعي الضرائب، ما يقرب من 20 مقطع فيديو لشهادات تنتقد قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA). كما علقت مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) تطبيق قاعدة تهدف إلى تشجيع الأفراد على الاشتراك في التأمين الصحي.
وهذا ليس كل شيء. فقد أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) الأسبوع الماضي، تحت شعار «الحرية الدينية»، لوائح تلغي أحكام قانون الرعاية الصحية (ACA) التي كانت تلزم معظم أرباب العمل بتوفير تغطية تأمينية لموظفيهم لتغطية تكاليف وسائل منع الحمل دون دفع أي مبالغ من الجيب. ونتيجة لقانون الرعاية الصحية (ACA)، أصبح بإمكان أكثر من 55 مليون امرأة في الولايات المتحدة الحصول على وسائل منع الحمل دون تكاليف إضافية. ومن خلال إلغاء التكاليف الإضافية، سمح قانون الرعاية الصحية (ACA) لملايين النساء باختيار وسيلة منع الحمل التي تناسب احتياجاتهن بشكل أفضل، مما يساعد بدوره على تجنب الحمل غير المرغوب فيه.
هذه مجرد البداية. فالتوجيهات التي أصدرها وزير العدل جيف سيشنز و«مسودة الخطة الاستراتيجية» للسنة المالية 2018-2022 الصادرة عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) تمهد الطريق أمام الإدارة لتقديم الأيديولوجية على الصحة في كل فرصة سانحة. أصدر سشنز توجيهًا شاملاً من 25 صفحة و20 نقطة بعنوان "الحماية التي يوفرها القانون الفيدرالي للحرية الدينية" يوجه الوكالات، بما في ذلك وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، إلى إعطاء الأولوية لمطالبات الحرية الدينية على جميع أشكال الحماية والمخاوف الأخرى في جميع الأنشطة الحكومية، بما في ذلك التقاضي، والإنفاذ، والبرمجة، والتوظيف، والتعاقد. يحمي التوجيه الشركات التي ترغب في حرمان الموظفين من التغطية الصحية مثل وسائل منع الحمل. ويوجه المحامين الحكوميين بعدم "التشكيك في معقولية المعتقد الديني"، مما يسمح لأصحاب العمل والشركات بتجاهل أي قانون إذا ادعوا وجود معتقد ديني – حتى لو لم يكن ذلك جزءًا حقيقيًا من عقيدتهم. تشير مسودة خطة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الصادرة في أوائل أكتوبر إلى المنظمات "الدينية" أو "القائمة على أساس ديني" أكثر من 40 مرة في بيان أولوياتها الخمسية، وتشير إلى حماية الأفراد "من لحظة الحمل حتى الموت الطبيعي"، بينما تحذف الإشارات إلى مجتمعات الأقليات، بما في ذلك المثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية.
ستكون لهذه الهجمات الأخيرة على قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) وشرط توفير وسائل منع الحمل آثار سلبية واسعة النطاق على العديد من سكان نيويورك المحرومين الذين يتلقون المساعدة من خلال خدمات PHS. ويهدد إلغاء إعانات قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) «الخطة الأساسية» في نيويورك، التي توفر تغطية مجانية أو منخفضة التكلفة للأفراد والأسر ذات الدخل المنخفض. تتلقى ولاية نيويورك ما يقرب من 900 مليون دولار لتمويل الخطة الأساسية. وقد تضطر الولاية إلى زيادة إعاناتها الخاصة، أو رفع الأسعار، أو إلغاء الخطة الأساسية تمامًا. وقد تجد النساء الشابات المعرضات لمخاطر عالية، اللواتي يتلقين المساعدة من خلال خدمات الصحة الإنجابية لدينا، أنفسهن أمام خيارات أقل لتحديد النسل بتكلفة منخفضة – وهو ما يضر بمفرده بالتقدم الذي تحقق على مدى عقود في الحد من حالات الحمل غير المرغوب فيه.
في مواجهة هذه التهديدات، نبقى ثابتين في التزامنا بالدفاع عن الصحة العامة وتقديم خدمات عالية الجودة للأفراد والمجتمعات الأكثر ضعفاً في مدينة نيويورك. وسنواصل إطلاعكم على هذه القضايا وغيرها من القضايا التي تؤثر على الصحة العامة في مدينة نيويورك.
مع خالص التقدير،
ليزا ديفيد
الرئيسة والمديرة التنفيذية
حلول الصحة العامة
