प्रिय मित्रों,
ट्रम्प प्रशासन द्वारा स्वास्थ्य सेवा पर लगातार किए जा रहे हमले वर्षों की प्रगति को उलट देते हैं और पब्लिक हेल्थ सॉल्यूशंस (पीएचएस) द्वारा सेवा प्रदान किए जाने वाले समुदायों और व्यक्तियों के स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं।
अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) के खिलाफ अपने नवीनतम हमले में, व्हाइट हाउस ने 13 अक्टूबर को घोषणा की कि वह स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को दी जाने वाली उन सब्सिडी को समाप्त कर देगा जो कम आय वाले लोगों के जेब खर्च को चुकाने में मदद करती हैं। इन सब्सिडी को खत्म करने से न्यूयॉर्क राज्य की अपने निवासियों को सस्ती स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने की क्षमता पर विनाशकारी प्रभाव पड़ेगा और ACA के तहत हासिल की गई उपलब्धियों को नुकसान पहुंचेगा। 12 अक्टूबर को, ट्रंप ने एक कार्यकारी आदेश जारी किया जिसमें संघीय एजेंसियों को नियमों को फिर से लिखने का निर्देश दिया गया, ताकि ऐसे बीमा प्लान की बिक्री को बढ़ावा दिया जा सके जो कुछ उपभोक्ता सुरक्षा और लाभों का पालन करने के लिए बाध्य नहीं हैं, जिससे स्वस्थ लोगों को ACA कवरेज से दूर किया जा सके। इससे अनिवार्य रूप से ACA बाजारों में नामांकित वृद्ध और बीमार लोगों को अधिक लागत का सामना करना पड़ेगा। ट्रंप पहले ही ACA के विज्ञापन बजट में 90 प्रतिशत की कटौती कर चुके हैं, नामांकन अवधि को आधा कर चुके हैं और HHS वेबसाइट पर उपयोगी उपभोक्ता जानकारी को हटा चुके हैं। HHS ने करदाताओं के खर्च पर ACA की आलोचना करने वाले लगभग 20 वीडियो भी तैयार किए हैं। IRS ने स्वास्थ्य बीमा में नामांकन के लिए व्यक्तियों को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से बनाए गए एक नियम के प्रवर्तन को भी निलंबित कर दिया है।
और बात यहीं खत्म नहीं होती। पिछले हफ्ते, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) ने "धार्मिक स्वतंत्रता" के नाम पर ऐसे नियम जारी किए, जिनसे एसीए के उस अनिवार्य प्रावधान को रद्द कर दिया गया है, जिसके तहत अधिकांश नियोक्ताओं को अपने कर्मचारियों को बिना किसी अतिरिक्त भुगतान के गर्भनिरोधक बीमा प्रदान करना अनिवार्य था। एसीए के परिणामस्वरूप, संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 करोड़ से अधिक महिलाओं को बिना किसी अतिरिक्त खर्च के गर्भनिरोधक उपलब्ध हैं। अतिरिक्त खर्च को हटाकर, एसीए ने लाखों महिलाओं को अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप गर्भनिरोधक विधि चुनने की स्वतंत्रता दी है, जिससे अनचाही गर्भधारण से बचने में मदद मिलती है।
यह तो बस शुरुआत है। अटॉर्नी जनरल जेफ सेशंस द्वारा जारी निर्देश और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) द्वारा वित्तीय वर्ष 2018-2022 के लिए जारी "रणनीतिक योजना का मसौदा" प्रशासन द्वारा हर अवसर पर स्वास्थ्य से ऊपर विचारधारा को रखने की नींव रखता है। सेशंस ने "धार्मिक स्वतंत्रता के लिए संघीय कानून संरक्षण" शीर्षक से एक व्यापक 25-पृष्ठ, 20-सूत्रीय निर्देश जारी किया है, जिसमें एचएचएस सहित एजेंसियों को सभी सरकारी गतिविधियों, जिनमें मुकदमेबाजी, प्रवर्तन, कार्यक्रम, रोजगार और अनुबंध शामिल हैं, में अन्य सभी संरक्षणों और चिंताओं पर धार्मिक स्वतंत्रता के दावों को प्राथमिकता देने का निर्देश दिया गया है। यह निर्देश उन कंपनियों को संरक्षण प्रदान करता है जो कर्मचारियों को गर्भनिरोधक जैसी स्वास्थ्य सुविधाएं देने से इनकार करना चाहती हैं। यह सरकारी वकीलों को "किसी धार्मिक विश्वास की तर्कसंगतता पर संदेह न करने" का निर्देश देता है, जिससे नियोक्ताओं और व्यवसायों को किसी भी कानून की अनदेखी करने की छूट मिलती है यदि वे किसी धार्मिक विश्वास का दावा करते हैं - भले ही वह वास्तव में उनके धर्म का हिस्सा न हो। अक्टूबर की शुरुआत में जारी एचएचएस की मसौदा योजना में प्राथमिकताओं के पांच साल के विवरण में "विश्वास" या "विश्वास-आधारित" संगठनों का 40 से अधिक बार उल्लेख किया गया है और व्यक्तियों को "गर्भाधान से लेकर प्राकृतिक मृत्यु तक" सुरक्षा प्रदान करने की बात कही गई है, जबकि एलजीबीटी लोगों सहित अल्पसंख्यक समुदायों के संदर्भों को हटा दिया गया है।
एसीए और गर्भनिरोधक जनादेश पर हो रहे इन नवीनतम हमलों का पीएचएस की सेवाओं से लाभान्वित होने वाले कई वंचित न्यूयॉर्कवासियों पर व्यापक नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। एसीए सब्सिडी को वापस लेने से न्यूयॉर्क की "एसेंशियल प्लान" खतरे में पड़ जाएगी, जो कम आय वाले लोगों और परिवारों को मुफ्त या कम लागत वाली कवरेज प्रदान करती है। एसेंशियल प्लान के वित्तपोषण के लिए न्यूयॉर्क राज्य को लगभग 90 करोड़ डॉलर प्राप्त होते हैं। राज्य को अपनी सब्सिडी बढ़ाने, दरें बढ़ाने या एसेंशियल प्लान को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए मजबूर होना पड़ सकता है। हमारी प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के माध्यम से सहायता प्राप्त करने वाली युवा, उच्च जोखिम वाली महिलाओं के पास कम लागत वाले गर्भनिरोधक विकल्प कम हो सकते हैं - जो अकेले ही अनचाही गर्भधारण को कम करने में दशकों से हुई प्रगति को नुकसान पहुंचाता है।
इन खतरों के बावजूद, हम सार्वजनिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और न्यूयॉर्क शहर के सबसे कमजोर व्यक्तियों और समुदायों को गुणवत्तापूर्ण सेवाएं प्रदान करने की अपनी प्रतिबद्धता पर अडिग हैं। हम आपको न्यूयॉर्क शहर के सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले इन और अन्य मुद्दों के बारे में सूचित करते रहेंगे।
ईमानदारी से,
लिसा डेविड
अध्यक्ष एवं सीईओ
सार्वजनिक स्वास्थ्य समाधान
