پیارے دوستو،
صحت کی دیکھ بھال پر ٹرمپ انتظامیہ کا مسلسل حملہ برسوں کی ترقی کو پلٹا دیتا ہے اور کمیونٹیز اور افراد کی صحت کو خطرے میں ڈالتا ہے جو پبلک ہیلتھ سلوشنز (PHS) کام کرتا ہے۔
سستی نگہداشت کے قانون (ACA) کے خلاف اپنے تازہ ترین حل میں، وائٹ ہاؤس نے 13 اکتوبر کو اعلان کیا کہ وہ ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو دی جانے والی سبسڈی کو ختم کر دے گا جو کم آمدنی والے لوگوں کے جیب سے باہر کے اخراجات ادا کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ ان سبسڈیوں کو ختم کرنے سے نیویارک اسٹیٹ کی اپنے رہائشیوں کو سستی صحت کی دیکھ بھال کی پیشکش کرنے کی صلاحیت پر تباہ کن اثر پڑے گا اور ACA کے تحت حاصل کردہ فوائد کو نقصان پہنچے گا۔ 12 اکتوبر کو، ٹرمپ نے ایک ایگزیکٹو آرڈر جاری کیا جس میں وفاقی ایجنسیوں کو ضابطوں کو دوبارہ لکھنے کی ہدایت کی گئی، جس میں انشورنس پلانز کی فروخت کی حوصلہ افزائی کی گئی جو صحت مند لوگوں کو ACA کوریج سے دور رکھنے کے لیے مخصوص صارفین کے تحفظات اور فوائد کی تعمیل نہیں کرتے ہیں۔ یہ لامحالہ ACA مارکیٹوں میں اندراج شدہ بوڑھے اور بیمار لوگوں کو زیادہ قیمتوں کا سامنا چھوڑ دے گا۔ ٹرمپ نے پہلے ہی ACA ایڈورٹائزنگ بجٹ میں 90 فیصد کمی کی ہے، اندراج کی مدت کو آدھا کر دیا ہے، اور HHS ویب سائٹ پر مفید صارفین کی معلومات کو کم کر دیا ہے۔ HHS نے ٹیکس دہندگان کے خرچے پر، ACA کی تنقیدی تقریباً 20 تعریفی ویڈیوز بھی تیار کیں۔ IRS نے لوگوں کو ہیلتھ انشورنس میں داخلہ لینے کی ترغیب دینے کے لیے بنائے گئے ایک اصول کے نفاذ کو بھی معطل کر دیا۔
اور یہ سب کچھ نہیں ہے۔ پچھلے ہفتے، HHS، "مذہبی آزادی" کے بینر تلے، ACA کے مینڈیٹ کو واپس لینے کے لیے گزشتہ ہفتے قواعد جاری کیے جس کے تحت زیادہ تر آجر اپنے ملازمین کو بغیر کسی ادائیگی کے پیدائشی کنٹرول کے لیے انشورنس کوریج فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ ACA کے نتیجے میں، ریاستہائے متحدہ میں 55 ملین سے زیادہ خواتین کو بغیر جیب خرچ کے پیدائشی کنٹرول تک رسائی حاصل ہے۔ جیب کے اخراجات کو ختم کرتے ہوئے، ACA نے لاکھوں خواتین کو پیدائش پر قابو پانے کا طریقہ منتخب کرنے کی اجازت دی ہے جو ان کی ضروریات کے لیے بہترین کام کرتا ہے، جس کے نتیجے میں غیر ارادی حمل سے بچنے میں مدد ملتی ہے۔
یہ تو ابھی شروعات ہے۔ اٹارنی جنرل جیف سیشنز کی طرف سے جاری کردہ ہدایات اور HHS کی طرف سے جاری کردہ مالی سال 2018-2022 کے لیے ایک "ڈرافٹ اسٹریٹجک پلان" انتظامیہ کے لیے ہر موقع پر نظریہ صحت کو سامنے رکھنے کی بنیاد رکھتا ہے۔ سیشنز نے "مذہبی آزادی کے لیے وفاقی قانون کے تحفظات" کے عنوان سے 20 نکاتی ہدایت نامہ جاری کیا جس میں HHS سمیت تمام سرکاری سرگرمیوں میں مذہبی آزادی کے دعووں کو دیگر تمام تحفظات اور خدشات پر ترجیح دینے کی ہدایت کی گئی ہے، بشمول قانونی چارہ جوئی، نفاذ، پروگرامنگ، ملازمت، اور معاہدہ۔ ہدایت نامہ ایسی کمپنیوں کو پناہ دیتا ہے جو ملازمین کو پیدائشی کنٹرول جیسی صحت کی کوریج سے انکار کرنا چاہتی ہیں۔ یہ سرکاری وکیلوں کو ہدایت کرتا ہے کہ "کسی مذہبی عقیدے کی معقولیت کا دوسرا اندازہ نہ لگائیں"، جس سے آجروں اور کاروباری اداروں کو کسی بھی قانون کو نظر انداز کرنے کی اجازت دی جائے اگر وہ مذہبی عقیدہ کا دعویٰ کرتے ہیں - چاہے یہ واقعی ان کے عقیدے کا حصہ نہ ہو۔ اکتوبر کے اوائل میں جاری کردہ HHS کا مسودہ پلان اپنی پانچ سالہ ترجیحات میں 40 سے زیادہ مرتبہ "عقیدے" یا "عقیدے پر مبنی" تنظیموں کا حوالہ دیتا ہے اور اس کا حوالہ لوگوں کو "تصور سے قدرتی موت" سے بچانے کا ہے، جبکہ LGBT افراد سمیت اقلیتی برادریوں کے حوالہ جات کو مٹاتا ہے۔
ACA اور پیدائشی کنٹرول کے مینڈیٹ پر یہ تازہ ترین حملے نیو یارک کے بہت سے غیر محفوظ لوگوں پر وسیع پیمانے پر منفی اثرات مرتب کریں گے جن کی مدد PHS کی خدمات کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ACA سبسڈیز کو واپس لینے سے نیویارک کے "ضروری منصوبہ" کو خطرہ ہے، جو کم آمدنی والے لوگوں اور خاندانوں کو مفت یا کم لاگت کی کوریج فراہم کرتا ہے۔ یارک اسٹیٹ کو ضروری منصوبے کی مالی اعانت کے لیے تقریباً 900 ملین ڈالر ملتے ہیں۔ ریاست کو مجبور کیا جا سکتا ہے کہ وہ اپنی سبسڈی کو بڑھا دے، شرحیں بڑھا دے یا ضروری منصوبہ کو یکسر ختم کر دے۔ ہماری تولیدی صحت کی خدمات کے ذریعے مدد کرنے والی نوجوان، زیادہ خطرہ والی خواتین اپنے آپ کو کم لاگت والے پیدائشی کنٹرول کے اختیارات کے ساتھ تلاش کر سکتی ہیں – جو صرف غیر ارادی حمل کو کم کرنے میں دہائیوں کی طویل پیش رفت کو نقصان پہنچاتی ہیں۔
ان خطرات کے پیش نظر، ہم صحت عامہ کے چیمپئن بننے اور نیویارک شہر کے سب سے زیادہ کمزور افراد اور کمیونٹیز کو معیاری خدمات فراہم کرنے کے اپنے عزم پر ثابت قدم رہتے ہیں۔ ہم نیویارک شہر کی صحت عامہ کو متاثر کرنے والے ان اور دیگر مسائل کے بارے میں آپ کو آگاہ کرتے رہیں گے۔
مخلص،
لیزا ڈیوڈ
صدر اور سی ای او
صحت عامہ کے حل
