德罗姆主席及财政委员会的各位委员，大家下午好。我是公共卫生解决方案公司（“PHS”）总裁兼首席执行官丽莎·戴维。感谢各位给予我此次在委员会作证的机会。
我们的城市和国家正面临一场健康危机。作为服务于纽约市规模最大的公共卫生非营利组织，PHS迅速组织起来应对新冠疫情带来的挑战，重点制定了旨在减轻该疾病对健康公平性影响的策略。 我们直接为低收入家庭提供服务，通过长期建立的公私合作伙伴关系支持社区组织，并弥合医疗保健与社会服务之间的鸿沟。我们的工作致力于解决关键的公共卫生问题，包括食品与营养、医疗保险获取、母婴健康、生殖健康、控烟以及艾滋病预防。我们在纽约市的根基深厚，可追溯至20世纪50年代中期。 自20世纪90年代初以来，为应对艾滋病疫情，PHS一直代表纽约市卫生与精神卫生局（DOHMH）负责采购、合同签订、监督、财务管理、支付及报告工作。这项工作随着时间的推移不断扩展，如今每年向大都会区250多家独特组织——从基层非营利组织到医院和大学——提供近2亿美元的资金。
随着新冠疫情的持续发展，我们始终将员工、服务对象及全体纽约市民的健康、安全与福祉置于工作与规划的核心。我们已采取一切必要预防措施，以避免新冠病毒在PHS员工和服务对象之间传播，同时确保核心运营和服务尽可能正常运转。 PHS已迅速转为远程办公模式，使员工能够居家办公，同时继续履行我们的使命并履行对资助方的义务——无论是迅速执行紧急拨款以确保纽约市卫生与精神卫生局（DOHMH）能够灵活有效地应对新冠疫情，还是协助新失业人群办理健康保险登记，我们都持续为当下最脆弱群体提供至关重要的基本服务。
由于PHS为纽约市五个行政区的低收入家庭提供服务，我们亲身感受到新冠疫情对纽约市民生活的影响，以及对我们所提供服务需求的急剧增长。访问我们网站寻求帮助的人数已增长至原来的四倍多，从3月份的2,025人次增至4月份的8,518人次。 我们最近对1,000名纽约市低收入居民进行了一项调查，结果发现有色人种社区的经济困难尤为严峻：82%的黑人受访者、92%的拉丁裔受访者和95%的亚裔受访者担心未来一个月会耗尽资金。 各族裔的低收入受访者均对以下问题表示担忧：能否获得足够的食物（76%）、支付房租或房贷（66%）、承担医疗费用（63%）以及偿还债务（69%）。 超过半数的拉美裔受访者表示自疫情爆发以来已被解雇。家中出现确诊或疑似新冠病例的受访者，在过去一个月内使用或申请公共卫生福利项目的可能性，高于家中无确诊病例的受访者。新冠疫情期间纽约市日益扩大的健康差距，要求我们在采取紧急应对措施的同时，迅速加强并完善社会安全网，以增强经济冲击下的社区韧性。 我们的证词将重点阐述PHS在这些工作中的作用，以及市议会如何支持并能继续支持我们所服务的社区。
一、新冠疫情应急响应工作
本市合同签订过程中面临的挑战已有大量记录，本委员会对此也了然于胸。纽约市审计长斯科特·斯特林格（Scott Stringer）在过去两年间发布的数据，揭示了纽约市合同项下的资金拨付往往存在延迟、难以预测且成本高昂的问题。 为高效应对新冠疫情，纽约市需要能够快速、灵活地与医疗机构及社会服务机构签订合同并支付款项，以保障纽约市民的健康、安全与福祉。公共卫生服务局（PHS）确保关键机构获得开展本市救生工作所需的合同和资金——我们能在90天内完成合同签订，而市政府各机构的平均耗时为1年；在文件齐全后30天内完成付款。
在新冠疫情期间，PHS 与政府合作伙伴密切合作，确保纽约市获得公共卫生与人类服务部（DOHMH）资助的非营利性卫生与社会服务机构在疫情期间的合同和付款不受影响。作为 DOHMH 的财务代理机构，PHS 管理着超过 2500 万美元的美国疾病控制与预防中心（CDC）应急响应资金，从而能够迅速采购关键的新冠防疫物资和服务。 我们已为纽约市无家可归者服务局（NYC Department of Homeless Services）加快了合同签订和款项支付流程，以便该局能迅速开通护士分诊热线，并派遣临床人员为收容所系统中的无家可归者提供支持。
我们充分发挥了PHS的组织优势和资源，全力支持全市范围内的各项工作。PHS协助纽约市市长合同服务办公室（MOCS）对大量个人防护装备（PPE）潜在供应商进行了资质审核。 我们正与纽约市市长移民事务办公室、纽约移民理事会（NYIC）及天主教慈善会合作，通过“纽约市新冠疫情移民紧急救助计划”，协助识别低收入移民及其家庭并向其分发紧急救济物资。 PHS正利用其位于曼哈顿市中心的总部及遍布全市的站点，接收并分发物资给低收入家庭和60家非营利合作伙伴，物资包括76,000个口罩、25,000个面罩、100件隔离服、婴儿床、婴儿车、婴儿食品以及现金卡。
今年3月，PHS与来自全市及全国医疗保健和科技界的领军人物携手，通过“纽约市新冠疫情快速响应联盟”（www.nyccovid19.org）共同为最脆弱群体提供援助。该联盟汇聚了社会服务、医院及临床服务、物流与供应链、科技、医疗管理、法律及其他专业领域的领军人物，部署了支持弱势群体所需的关键快速响应能力。PHS担任该联盟的财务赞助方，联盟已取得以下成果：
- 向4个行政区的50多栋急需援助的楼宇配送了17.2万份餐食
- 采购了8公吨个人防护装备（PPE），包括防护服、口罩、面罩和免洗洗手液，并将捐赠的个人防护装备分发给50多家非营利服务机构
- 开发并推出了一款短信外联聊天机器人，该机器人已触达超过40,000人，并为其中2,000多名最脆弱人群对接了所需的临床或社会服务，包括送餐上门、远程医疗和处方药配送服务
二、加强和完善社会安全网
随着PHS迅速调整服务模式——推行远程办公、电子签名，并通过视频问诊、电话咨询等方式开展个案管理，同时对面向本市最弱势群体的面对面服务进行有限且审慎的调整——PHS不仅面临难以满足的服务需求激增，还遭遇了计划外支出和收入损失。
i. 性与生殖健康
50 多年来，《第十条》一直是唯一专门用于性与生殖健康服务的联邦资金来源。公共卫生服务局（PHS）曾作为纽约州的非政府《第十条》受助机构长达 37 年，每年直接获得 460 万美元拨款，用于支持纽约市的性与生殖健康服务。 PHS通过向健康中心发放拨款来管理《第十条》资金，支持由13个服务点（包括PHS旗下的两个性与生殖健康中心）组成的网络，每年为4万名纽约市民提供服务。这些服务点包括位于需求旺盛社区的社区健康中心，主要服务于移民、青少年、无家可归者、LGBT群体及无医保人群等弱势群体。 鉴于2019年特朗普政府出台的有害“封口令”，公共卫生服务局（PHS）做出了退出《第十条》计划这一艰难决定。我们感谢市议会妇女核心小组的领导与支持，同时也感谢那些挺身支持我们的议员们，正是他们的坚定支持确保了州政府能够暂时填补《第十条》资金缺口。
我们正密切关注纽约州2020-2021财年的动向，因为公共卫生服务局（PHS）下属诊所的资金已被纳入行政预算。尽管我们期待州政府能尽快拨付这笔新拨款，但由于合同签订延迟，我们的项目现金流已受到影响。如果这笔预期的州政府拨款被削减，将严重影响我们各中心的财务可持续性，并削弱我们在布鲁克林提供关键性与生殖健康服务的能力。
除了您的倡导支持外，市议会的“避孕措施获取基金”（作为“年轻女性倡议”的一部分，并获得《第六条》配套资金的支持）对于PHS及其合作伙伴而言至关重要，该基金使我们能够为女性、男性和青少年提供负担得起的性与生殖健康服务，无论其保险状况如何。PHS位于福特格林和布朗斯维尔的诊所，每年为超过4,000名患者提供免费、无需预约的妊娠检测、妇科检查、产前护理、备孕护理、避孕服务（包括宫内节育器和植入避孕）、紧急避孕、男性性健康服务、青少年性健康服务、性传播感染检测与治疗、艾滋病检测与咨询、心理健康服务以及健康教育。 此外，我们每年还走进公立学校，为超过5,000名青少年提供性与生殖健康教育及支持。
我们希望市议会能够认识到，在新冠疫情持续演变及纽约市逐步恢复的过程中，确保民众获得性与生殖健康服务至关重要，因为这些服务对于防止患者因基本的预防性医疗需求而转而寻求急诊医疗服务具有关键作用。自疫情爆发以来，我们已实施新的工作规程，以确保患者能在安全的环境中获得关键的产前护理、健康筛查、诊断和治疗。 我们已尽可能迅速地为患者开通了远程医疗服务。确保远程医疗就诊的医疗补助报销标准与现场就诊报销标准相当，对于维持医疗服务的可及性以及降低未来病毒传播风险至关重要。
ii. WIC、SNAP及其他福利
正如我们近期针对纽约低收入居民的调查所示，如今获得医疗保险和食品福利比以往任何时候都更为重要。PHS 是纽约市最大的 WIC、SNAP 及医疗保险注册服务提供商之一，每年为超过 80,000 个家庭提供这些服务。大量研究表明，WIC和SNAP是具有成本效益的投资，能够改善低收入家庭的营养状况和健康水平。参与 WIC 计划的女性所生的婴儿更健康，参与 WIC 计划的儿童患肥胖症的风险较低，且母亲在怀孕期间参与 WIC 计划的儿童认知发展表现更佳。SNAP 计划可将贫困率降低 14% 至 16%，被视为全美针对有子女的低收入家庭最有效的扶贫项目之一。
自三月底以来，我们看到SNAP（补充营养援助计划）的新申请数量以及纽约州“基本保障计划”的新注册人数持续增加，这表明大量民众因失业而首次申请福利。为确保服务对象不必在领取福利与感染新冠病毒之间做出选择，我们已将面对面接触减少到现行联邦和州法规允许的最低限度。 我们已建立新的电话服务通道，并尽可能通过远程方式发放福利。在最近对1,000多名WIC（妇女、婴儿和儿童营养计划）参与者进行的调查中，我们发现，与面对面接触相比，受访者对电话咨询和远程发放福利的满意度更高，因此我们主张保留这些能让家庭更便捷地获取福利的做法。
市议会的“健康保障计划”为PHS提供支持，以确保民众能够获得全面的健康保险和福利。我们利用这些资金（包括第6条配套资金），打破福利项目之间的传统壁垒。该资金支持我们的健康与福利指导员投入时间和精力，对需求进行更全面的评估，并进行后续跟进，以确保民众能够最佳地利用健康保险和福利。 我们启动该计划是因为发现，有相当数量的健康保险参保者在次年续保时，仍未被分配或使用过任何初级保健医生。该计划还确保客户能够获得法律和移民资源，以应对“公共负担规则”实施后，其福利决策可能对其产生的影响。随着新冠疫情的演变以及纽约市适应和恢复进程的推进，我们希望市议会能够认识到协调福利获取渠道的重要性。
总而言之
公共卫生解决方案组织一直奋战在第一线，致力于为最需要帮助的纽约市民提供优质且触手可及的卫生与社会服务。我们为自己的工作感到自豪，并对市议会过去给予的支持深表感谢，期待未来能与各位继续合作。
谢谢。
