Добрый день, господин председатель Дромм и члены Финансового комитета. Меня зовут Лиза Дэвид, я являюсь президентом и генеральным директором компании Public Health Solutions (PHS). Благодарю вас за предоставленную возможность выступить перед Комитетом.
Наш город и наша страна переживают кризис в сфере здравоохранения. Являясь крупнейшей некоммерческой организацией в сфере общественного здравоохранения, обслуживающей жителей Нью-Йорка, PHS оперативно мобилизовалась и приступила к решению проблем, связанных с COVID-19, уделяя особое внимание стратегиям, направленным на смягчение последствий пандемии для равенства в сфере здравоохранения. Мы предоставляем услуги непосредственно семьям с низким доходом, поддерживаем общественные организации через наши давние партнерства между государственным и частным секторами и устраняем разрыв между здравоохранением и социальными услугами. Наша работа направлена на решение важнейших вопросов общественного здравоохранения, включая питание и продовольствие, доступ к медицинскому страхованию, здоровье матери и ребенка, репродуктивное здоровье, борьбу с табакокурением и профилактику ВИЧ/СПИДа. Наши корни в Нью-Йорке глубоки и уходят в середину 1950-х годов. С начала 1990-х годов в ответ на эпидемию ВИЧ PHS осуществляет закупки, заключение контрактов, мониторинг, управление финансами, выплаты и отчетность от имени Департамента здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка (DOHMH). С течением времени объем этой работы увеличился, и сегодня ежегодно выделяется почти 200 миллионов долларов более чем 250 уникальным организациям — от местных некоммерческих организаций до больниц и университетов по всему мегаполису.
В связи с продолжающимся развитием пандемии COVID-19 мы сосредоточили свою работу и планирование на обеспечении здоровья, безопасности и благополучия наших сотрудников, клиентов и всех жителей Нью-Йорка. Мы приняли все необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди сотрудников и клиентов PHS, при этом обеспечив максимально возможное продолжение работы наших основных подразделений и предоставления услуг. PHS быстро перешла на удаленную работу, что позволило нашим сотрудникам работать из дома, при этом продолжая выполнять нашу миссию и обязательства перед нашими спонсорами — будь то оперативное выделение экстренных грантов, обеспечивающих DOHMH возможность гибко и эффективно реагировать на COVID-19, или содействие в оформлении медицинского страхования для недавно потерявших работу, мы продолжаем оказывать важнейшие и необходимые услуги, в которых в данный момент нуждаются наиболее уязвимые слои населения.
Поскольку PHS оказывает услуги семьям с низким доходом во всех пяти районах города, мы не понаслышке знаем о том, как COVID-19 повлиял на жизнь жителей Нью-Йорка, и о стремительно растущей потребности в наших услугах. Число людей, посетивших наш сайт в поисках помощи, увеличилось более чем в четыре раза — с 2 025 в марте до 8 518 в апреле. Недавно мы провели опрос 1 000 жителей Нью-Йорка с низким доходом, который показал, что финансовые трудности особенно остро ощущаются в сообществах цветных: 82% опрошенных афроамериканцев, 92% латиноамериканцев и 95% азиатов беспокоились о том, что у них закончатся деньги в следующем месяце. Респонденты с низким доходом всех этнических групп обеспокоены тем, как обеспечить себя достаточным количеством еды (76%), оплатить аренду или ипотеку (66%), покрыть медицинские расходы (63%) и погасить долги (69%). Более половины латиноамериканских респондентов сообщили, что были уволены с начала вспышки. Респонденты, в семьях которых был подтвержденный или предполагаемый случай COVID-19, чаще, чем те, у кого диагноз не был поставлен, пользовались или подавали заявки на участие в программах государственных медицинских пособий в течение последнего месяца. Усиливающееся неравенство в сфере здравоохранения в Нью-Йорке во время пандемии COVID-19 требует от нас оперативного реагирования посредством экстренных мер, одновременно с укреплением и улучшением системы социальной защиты для повышения устойчивости в условиях экономического спада. В наших показаниях будет подчеркнута роль PHS в этих усилиях, а также то, как городской совет поддерживал и может продолжать поддерживать сообщества, которым мы служим.
I. Меры по оперативному реагированию на COVID-19
Проблемы в сфере заключения городских контрактов хорошо задокументированы и известны данному комитету. Данные, опубликованные за последние два года контролером города Нью-Йорка Скоттом Стрингером, наглядно демонстрируют, насколько задержками, непредсказуемостью и высокими затратами может сопровождаться финансирование по контрактам города Нью-Йорка. Чтобы эффективно реагировать на COVID-19, Нью-Йорку необходимо иметь возможность быстро и гибко заключать контракты с медицинскими учреждениями и организациями, предоставляющими социальные услуги, и своевременно выплачивать им средства, чтобы обеспечить здоровье, безопасность и благополучие жителей города. PHS гарантирует, что важнейшие учреждения получают контракты и средства, необходимые для выполнения жизненно важной работы на благо нашего города — мы заключаем контракты в течение 90 дней по сравнению со средним сроком в 1 год для городских ведомств и производим выплаты в течение 30 дней после получения полного пакета документов.
В период кризиса, вызванного COVID-19, PHS тесно сотрудничает с нашими государственными партнерами, чтобы обеспечить непрерывность исполнения контрактов и выплат некоммерческим организациям Нью-Йорка, занимающимся здравоохранением и социальным обслуживанием, на протяжении всего кризиса. В качестве финансового агента Департамента здравоохранения и психического здоровья города Нью-Йорка (DOHMH) PHS управляет средствами в размере более 25 миллионов долларов, выделенными Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на меры по ликвидации чрезвычайной ситуации, что позволяет оперативно закупать необходимые материалы и услуги, связанные с COVID-19. Мы ускорили заключение контрактов и выплату средств для Департамента по оказанию услуг бездомным Нью-Йорка, чтобы он мог быстро развернуть линию сортировки пациентов медсестрами и привлечь медицинский персонал для оказания помощи бездомным клиентам в системе приютов.
Мы задействовали организационный потенциал и ресурсы PHS для оказания поддержки в масштабах всего города. PHS помогла Управлению по заключению контрактов при мэрии Нью-Йорка (MOCS) провести проверку огромного количества потенциальных поставщиков средств индивидуальной защиты (СИЗ). Мы помогаем выявлять и распределять чрезвычайную помощь среди малообеспеченных иммигрантов Нью-Йорка и их семей в рамках Программы чрезвычайной помощи иммигрантам в связи с COVID-19 в Нью-Йорке в партнерстве с Управлением мэра по делам иммигрантов, NYIC и организацией Catholic Charities. PHS использует свою штаб-квартиру в центре Манхэттена и объекты по всему городу для приема и распределения товаров среди семей с низким доходом и 60 некоммерческих партнеров, включая 76 000 масок, 25 000 лицевых щитков, 100 изоляционных халатов, детские кроватки, коляски, детское питание и банковские карты.
В марте PHS объединилась с лидерами из различных сфер здравоохранения и технологий по всему городу и стране, чтобы оказать помощь наиболее уязвимым слоям населения в рамках Коалиции быстрого реагирования на COVID-19 в Нью-Йорке (www.nyccovid19.org). Объединив лидеров в сфере социальных услуг, больничного и клинического обслуживания, логистики и цепочки поставок, технологий, управляемого медицинского обслуживания, права и других профессий, эта группа развернула критически важные механизмы быстрого реагирования, необходимые для поддержки уязвимых групп населения. PHS выступает в качестве финансового спонсора коалиции, которая достигла следующих результатов:
- Доставка 172 000 порций еды в более чем 50 наиболее нуждающихся домов в 4 районах
- Закупка 8 тонн средств индивидуальной защиты (СИЗ), включая халаты, маски, защитные щитки для лица и дезинфицирующее средство для рук, а также распределение пожертвованных СИЗ среди более чем 50 некоммерческих организаций, оказывающих социальные услуги
- Разработка и внедрение чат-бота для рассылки SMS-сообщений, который охватил более 40 000 человек и помог более 2 000 представителям наиболее уязвимых групп населения получить доступ к необходимым медицинским и социальным услугам, включая доставку еды на дом, телемедицину и доставку рецептурных лекарств на дом
II. Укрепление и совершенствование системы социальной защиты
В связи с тем, что PHS стремительно преобразовала свои услуги — внедрив удаленную работу, цифровые подписи и управление делами посредством телеконсультаций, телефонных звонков, а также ограничив и тщательно организовав оказание очных услуг для наиболее уязвимых слоев населения города, — организация столкнулась с незапланированными расходами и потерей доходов на фоне растущего спроса на услуги, который будет сложно удовлетворить.
i. Сексуальное и репродуктивное здоровье
На протяжении более 50 лет программа Title X является единственным источником федерального финансирования, предназначенным исключительно для оказания услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья. В течение 37 лет PHS выступала в качестве неправительственного получателя грантов по программе Title X в Нью-Йорке, ежегодно получая 4,6 млн долларов на поддержку услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья в городе. PHS распределяла финансирование по программе Title X посредством грантов медицинским центрам, поддерживая сеть из 13 пунктов обслуживания (включая два центра PHS по сексуальному и репродуктивному здоровью), которые ежегодно обслуживают 40 000 жителей Нью-Йорка. К этим пунктам относятся общественные медицинские центры в районах с высокой потребностью, обслуживающие уязвимые группы населения, такие как иммигранты, подростки, бездомные, представители ЛГБТ-сообщества и лица, не имеющие медицинской страховки. Из-за вредного правила «запрета на обсуждение» администрации Трампа 2019 года PHS приняла трудное решение выйти из программы Title X. Мы благодарны за лидерство и поддержку Женского комитета городского совета, а также за решительную поддержку членов совета, которые встали на нашу сторону, чтобы обеспечить временное восполнение штатом дефицита финансирования по программе Title X.
Мы внимательно следим за ходом финансового цикла штата на 2020–2021 годы, поскольку финансирование медицинских клиник PHS было заложено в проекте бюджета исполнительной власти. Хотя мы надеемся, что штат в скором времени выделит эти новые средства, мы уже столкнулись с проблемами в денежном обороте нашей программы из-за задержек с заключением контрактов. Если ожидаемое финансирование со стороны штата будет сокращено, это серьезно повлияет на финансовую устойчивость наших центров и нашу способность предоставлять жизненно важные услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья в Бруклине.
Помимо вашей активной поддержки, Фонд доступа к средствам контрацепции при Городском совете, являющийся частью «Инициативы в интересах молодых женщин» и финансируемый за счет средств софинансирования по Статье 6, сыграл решающую роль в том, что PHS и наши партнеры смогли обеспечить женщинам, мужчинам и подросткам доступ к недорогой медицинской помощи в области сексуального и репродуктивного здоровья, независимо от наличия у них медицинской страховки. Клиники PHS, расположенные в Форт-Грин и Браунсвилле, ежегодно обслуживают более 4000 пациентов, предоставляя бесплатные услуги без предварительной записи: тестирование на беременность, гинекологические осмотры, дородовое наблюдение, подготовку к зачатию, средства контрацепции (включая ВМС и имплантаты), экстренную контрацепцию, услуги по охране сексуального здоровья мужчин и подростков, тестирование и лечение ИППП, тестирование на ВИЧ и консультирование, услуги по охране психического здоровья и санитарное просвещение. Кроме того, мы ежегодно взаимодействуем с более чем 5 000 подростков в государственных школах, предоставляя им образование и поддержку в области сексуального и репродуктивного здоровья.
Мы надеемся, что Совет осознает важность обеспечения доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья в условиях развития кризиса, связанного с COVID-19, и восстановления Нью-Йорка, поскольку эти услуги играют решающую роль в предотвращении обращения пациентов в систему неотложной медицинской помощи по причинам, связанным с базовой профилактической медицинской помощью. С самого начала эпидемии мы внедрили новые протоколы, чтобы пациенты могли получать необходимую дородовую помощь, проходить медицинские обследования, диагностику и лечение в безопасных условиях. Мы оперативно внедрили возможности телемедицины для наших пациентов везде, где это было возможно. Обеспечение того, чтобы возмещение расходов по программе Medicaid за визиты в рамках телемедицины было сопоставимо с возмещением за очное медицинское обслуживание, будет иметь решающее значение для обеспечения непрерывного доступа к медицинской помощи и снижения риска передачи инфекции в будущем.
ii. Программы WIC, SNAP и другие льготы
Как показал наш недавний опрос жителей Нью-Йорка с низким доходом, доступ к медицинскому страхованию и продовольственным льготам сегодня важен как никогда. PHS является одним из крупнейших поставщиков услуг по регистрации в программах WIC, SNAP и медицинского страхования в Нью-Йорке, ежегодно обслуживая более 80 000 домохозяйств. Обширные исследования показали, что программы WIC и SNAP являются экономически эффективными инвестициями, которые улучшают питание и здоровье семей с низким доходом. Женщины, участвующие в программе WIC, рожают более здоровых детей, у детей, участвующих в программе WIC, снижается риск ожирения, а у детей, чьи матери участвовали в программе WIC во время беременности, отмечается улучшение когнитивного развития. Программа SNAP сокращает уровень бедности на 14–16 % и считается одной из самых эффективных в стране программ по борьбе с бедностью для семей с низким доходом, имеющих детей.
С конца марта мы наблюдаем рост числа новых заявок на участие в программе SNAP, а также новых участников программы «Essential Plan» штата Нью-Йорк, что свидетельствует о том, что многие люди впервые обращаются за пособиями в связи с потерей работы. Чтобы клиенты не были вынуждены выбирать между получением пособий и риском заражения COVID-19, мы сократили количество личных встреч до минимально допустимого уровня в соответствии с действующими федеральными и штатными нормами. Мы упростили доступ к нашим услугам по телефону и, по возможности, выдаем пособия дистанционно. В ходе недавнего опроса, проведенного среди более чем 1 000 участников программы WIC, мы обнаружили, что уровень удовлетворенности телефонными консультациями и дистанционной выдачей пособий выше, чем при личных встречах, поэтому мы выступаем за сохранение тех методов, которые делают доступ к пособиям более удобным для семей.
Инициатива городского совета «Access Health» оказывает поддержку PHS в обеспечении всестороннего доступа к медицинскому страхованию и льготам. Мы используем эти средства, в том числе средства софинансирования по Статье 6, для устранения традиционных барьеров между программами льгот. Финансирование позволяет нашим консультантам по вопросам здравоохранения и льгот уделять больше времени и усилий проведению более комплексной оценки потребностей и последующему сопровождению, чтобы обеспечить оптимальное использование медицинских услуг и льгот. Мы запустили эту инициативу после того, как узнали, что тревожное количество людей, застрахованных по медицинской страховке, возвращались для ее продления в следующем году, не имея назначенного или не обращаясь к врачу первичной медицинской помощи. Инициатива также обеспечивает доступ к юридическим и иммиграционным ресурсам для клиентов, обеспокоенных тем, как решения по поводу их льгот могут повлиять на них в связи с введением правила «Public Charge». Мы надеемся, что совет признает важность скоординированного доступа к льготам по мере развития эпидемии COVID-19 и адаптации и восстановления Нью-Йорка.
В заключение
Организация Public Health Solutions находится на передовой, обеспечивая качественные и доступные медицинские и социальные услуги для тех жителей Нью-Йорка, кто в них больше всего нуждается. Мы гордимся своей работой и благодарны Совету за оказанную в прошлом поддержку; мы с нетерпением ждем возможности сотрудничать с вами в будущем.
Спасибо.
