शुभ दोपहर अध्यक्ष ड्रोम और वित्त समिति के सदस्यों। मैं लिसा डेविड, पब्लिक हेल्थ सॉल्यूशंस (“पीएचएस”) की अध्यक्ष और सीईओ हूँ। समिति के समक्ष अपनी बात रखने का अवसर देने के लिए धन्यवाद।
हमारा शहर और हमारा देश एक स्वास्थ्य संकट के दौर से गुजर रहे हैं। न्यूयॉर्क शहर में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में सेवा प्रदान करने वाले सबसे बड़े गैर-लाभकारी संगठन के रूप में, पीएचएस ने कोविड-19 से उत्पन्न चुनौतियों का सामना करने के लिए तुरंत कदम उठाए और स्वास्थ्य समानता पर इस बीमारी के प्रभाव को कम करने वाली रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित किया। हम कम आय वाले परिवारों को सीधे सेवाएं प्रदान करते हैं, अपनी दीर्घकालिक सार्वजनिक-निजी साझेदारी के माध्यम से समुदाय-आधारित संगठनों का समर्थन करते हैं और स्वास्थ्य देखभाल और मानव सेवाओं के बीच की खाई को पाटते हैं। हमारा कार्य भोजन और पोषण, स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, प्रजनन स्वास्थ्य, तंबाकू नियंत्रण और एचआईवी/एड्स की रोकथाम सहित महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों को संबोधित करता है। न्यूयॉर्क शहर में हमारी जड़ें गहरी हैं, जो 1950 के दशक के मध्य तक फैली हुई हैं। 1990 के दशक की शुरुआत से, एचआईवी महामारी के जवाब में, पीएचएस ने न्यूयॉर्क शहर के स्वास्थ्य और मानसिक स्वच्छता विभाग (डीओएचएमएच) की ओर से खरीद, अनुबंध, निगरानी, वित्तीय प्रबंधन, भुगतान और रिपोर्टिंग सेवाएं प्रदान की हैं। यह कार्य समय के साथ बढ़ता गया है, और आज, महानगर क्षेत्र में जमीनी स्तर के गैर-लाभकारी संगठनों से लेकर अस्पतालों और विश्वविद्यालयों तक, 250 से अधिक विशिष्ट संगठनों को सालाना लगभग 200 मिलियन डॉलर की राशि प्रदान की जाती है।
कोविड-19 महामारी के लगातार बढ़ते प्रकोप के बीच, हमने अपने कर्मचारियों, ग्राहकों और साथी न्यू यॉर्कवासियों के स्वास्थ्य, सुरक्षा और कल्याण को ध्यान में रखते हुए अपना काम और योजना बनाई है। हमने पीएचएस के कर्मचारियों और ग्राहकों के बीच कोविड-19 के सामुदायिक प्रसार को रोकने के लिए सभी आवश्यक सावधानियां बरती हैं, साथ ही यह सुनिश्चित किया है कि हमारे मुख्य कार्य और सेवाएं यथासंभव सुचारू रूप से चलती रहें। पीएचएस ने तेजी से दूरस्थ कार्य प्रणाली अपनाई है, जिससे हमारे कर्मचारी घर से काम कर सकें और साथ ही अपने मिशन को पूरा करते हुए अपने दानदाताओं के दायित्वों को भी निभा सकें। चाहे इसका मतलब आपातकालीन अनुदानों को तेजी से लागू करना हो ताकि डीओएचएमएच कोविड-19 का प्रभावी ढंग से जवाब दे सके, या नए बेरोजगारों के लिए स्वास्थ्य बीमा नामांकन की सुविधा प्रदान करना हो, हमने इस समय सबसे कमजोर लोगों को आवश्यक और महत्वपूर्ण सेवाएं प्रदान करना जारी रखा है।
क्योंकि पीएचएस न्यूयॉर्क के पांचों इलाकों में कम आय वाले परिवारों को सेवाएं प्रदान करता है, इसलिए हम कोविड-19 के न्यूयॉर्कवासियों के जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव और हमारी सेवाओं की बढ़ती मांग को प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं । सेवाओं की जानकारी के लिए हमारी वेबसाइट पर आने वाले लोगों की संख्या मार्च में 2,025 से बढ़कर अप्रैल में 8,518 हो गई है, जो चार गुना से भी अधिक है। हमने हाल ही में न्यूयॉर्क शहर के 1,000 कम आय वाले निवासियों का एक सर्वेक्षण किया, जिसमें पाया गया कि अश्वेत समुदायों में वित्तीय कठिनाइयां विशेष रूप से गंभीर हैं: सर्वेक्षण में शामिल 82% अश्वेत, 92% हिस्पैनिक और 95% एशियाई उत्तरदाताओं को अगले महीने पैसे खत्म होने की चिंता थी। विभिन्न जातीय समूहों के कम आय वाले उत्तरदाता पर्याप्त भोजन (76%), किराया या बंधक भुगतान (66%), चिकित्सा खर्चों (63%) और ऋण चुकाने (69%) को लेकर चिंतित हैं। आधे से अधिक हिस्पैनिक उत्तरदाताओं ने बताया कि महामारी शुरू होने के बाद से उनकी नौकरी चली गई है। जिन उत्तरदाताओं के परिवार में कोविड-19 का पुष्ट या संभावित मामला था, उनमें से जिन लोगों में यह बीमारी नहीं पाई गई थी, उनकी तुलना में पिछले महीने सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रमों का उपयोग करने या उनके लिए आवेदन करने की संभावना अधिक थी। कोविड-19 के दौरान न्यूयॉर्क शहर में बढ़ती स्वास्थ्य असमानताओं के लिए यह आवश्यक है कि हम आर्थिक संकट के दौरान लचीलापन बनाए रखने के लिए सामाजिक सुरक्षा जाल को मजबूत और बेहतर बनाने के साथ-साथ आपातकालीन प्रयासों के माध्यम से तेजी से प्रतिक्रिया दें। हमारी गवाही इन प्रयासों में पीएचएस की भूमिका और नगर परिषद ने जिन समुदायों की हम सेवा करते हैं, उनका समर्थन कैसे किया है और कैसे आगे भी कर सकती है, इस पर प्रकाश डालेगी।
I. कोविड-19 त्वरित प्रतिक्रिया प्रयास
शहर के ठेकों में आने वाली चुनौतियाँ सर्वविदित हैं और इस समिति को इसकी पूरी जानकारी है। न्यूयॉर्क शहर के नियंत्रक स्कॉट स्ट्रिंगर द्वारा पिछले दो वर्षों में जारी किए गए आंकड़ों से स्पष्ट होता है कि न्यूयॉर्क शहर के ठेकों के तहत धन प्राप्ति कितनी विलंबित, अनिश्चित और महंगी हो सकती है। कोविड-19 का प्रभावी ढंग से सामना करने के लिए, न्यूयॉर्क शहर को अपने स्वास्थ्य संस्थानों और मानव सेवा संगठनों के साथ शीघ्रता और लचीलेपन से अनुबंध करने और उन्हें भुगतान करने में सक्षम होना चाहिए ताकि न्यूयॉर्कवासियों को स्वस्थ, सुरक्षित और समृद्ध रखा जा सके। पीएचएस यह सुनिश्चित करता है कि महत्वपूर्ण संस्थानों को हमारे शहर के लिए जीवन रक्षक कार्य करने हेतु आवश्यक अनुबंध और धन प्राप्त हो। हम शहर की एजेंसियों के लिए औसतन 1 वर्ष की तुलना में 90 दिनों के भीतर अनुबंध निष्पादित करते हैं और पूर्ण दस्तावेज़ीकरण के 30 दिनों के भीतर भुगतान करते हैं।
कोविड-19 संकट के दौरान, पीएचएस अपने सरकारी साझेदारों के साथ मिलकर यह सुनिश्चित कर रहा है कि न्यूयॉर्क शहर के गैर-लाभकारी स्वास्थ्य और मानव सेवा अनुदान प्राप्तकर्ताओं के अनुबंधों या भुगतानों में संकट के दौरान कोई रुकावट न आए। पीएचएस, डीओएचएमएच के वित्तीय एजेंट के रूप में सीडीसी के 25 मिलियन डॉलर से अधिक के आपातकालीन प्रतिक्रिया कोष का प्रबंधन करता है, जिससे महत्वपूर्ण कोविड-19 आपूर्ति और सेवाओं की त्वरित खरीद संभव हो पाती है। हमने एनवाईसी डिपार्टमेंट ऑफ होमलेस सर्विसेज के लिए अनुबंध और भुगतान प्रक्रिया को तेज किया, ताकि वे आश्रय प्रणाली में बेघर लोगों की सहायता के लिए नर्स ट्राइएज लाइन और नैदानिक कर्मियों को तुरंत तैनात कर सकें।
हमने पूरे शहर में प्रयासों का समर्थन करने के लिए पीएचएस की संगठनात्मक शक्ति और संसाधनों का भरपूर उपयोग किया है। पीएचएस ने न्यूयॉर्क शहर के मेयर के अनुबंध सेवा कार्यालय (एमओसीएस) को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) के संभावित आपूर्तिकर्ताओं की जांच-पड़ताल में सहायता प्रदान की। हम मेयर के आप्रवासी मामलों के कार्यालय, एनवाईआईसी और कैथोलिक चैरिटीज के साथ साझेदारी में, एनवाईसी कोविड-19 आप्रवासी आपातकालीन राहत कार्यक्रम के माध्यम से कम आय वाले आप्रवासी न्यूयॉर्कवासियों और उनके परिवारों को आपातकालीन राहत सामग्री की पहचान करने और वितरित करने में मदद कर रहे हैं। पीएचएस अपने डाउनटाउन मैनहट्टन मुख्यालय और शहर भर में स्थित केंद्रों का उपयोग 76,000 फेस मास्क, 25,000 फेस शील्ड, 100 आइसोलेशन गाउन, पालना, स्ट्रोलर, शिशु आहार और कैश कार्ड सहित 60 से अधिक गैर-लाभकारी साझेदारों और कम आय वाले परिवारों को सामान प्राप्त करने और वितरित करने के लिए कर रहा है।
मार्च में, पीएचएस ने शहर और देश भर के स्वास्थ्य सेवा और प्रौद्योगिकी समुदायों के नेताओं के साथ मिलकर एनवाईसी कोविड-19 रैपिड रिस्पांस कोएलिशन ( www.nyccovid19.org ) के माध्यम से सबसे कमजोर लोगों की सेवा करने में सहयोग किया। सामाजिक सेवाओं, अस्पताल और नैदानिक सेवाओं, रसद और आपूर्ति श्रृंखला, प्रौद्योगिकी, प्रबंधित देखभाल, कानून और अन्य व्यवसायों के नेताओं को एक साथ लाकर, इस समूह ने कमजोर आबादी का समर्थन करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण त्वरित प्रतिक्रिया क्षमताओं को तैनात किया। पीएचएस इस गठबंधन के वित्तीय प्रायोजक के रूप में कार्य करता है, जिसने निम्नलिखित उपलब्धियां हासिल की हैं:
- चार नगरों में स्थित 50 से अधिक जरूरतमंद भवनों में 172,000 भोजन वितरित किए गए।
- गाउन, मास्क, फेस शील्ड, हैंड सैनिटाइजर सहित 8 मीट्रिक टन व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) की खरीद और 50 से अधिक गैर-लाभकारी सेवा प्रदाताओं को दान किए गए पीपीई का वितरण।
- एसएमएस आधारित चैटबॉट का विकास और कार्यान्वयन किया गया है, जिसके माध्यम से 40,000 से अधिक लोगों तक पहुंचा जा चुका है और 2,000 से अधिक सबसे जरूरतमंद लोगों को आवश्यक नैदानिक या सामाजिक सेवाओं से जोड़ा गया है, जिनमें घर पर भोजन पहुंचाना, टेलीहेल्थ और घर पर दवाइयां पहुंचाना शामिल है।
II. सुरक्षा जाल को सुदृढ़ और बेहतर बनाना
पीएचएस ने अपनी सेवाओं में तेजी से बदलाव किया है - दूरस्थ कार्य, डिजिटल हस्ताक्षर और टेलीविजिट, फोन कॉल के माध्यम से केस प्रबंधन को अपनाया है, और शहर के सबसे कमजोर लोगों के लिए हमारी व्यक्तिगत सेवाओं का सीमित, सावधानीपूर्वक प्रबंधन किया है - जिसके परिणामस्वरूप सेवाओं की बढ़ती मांग के कारण पीएचएस को अनियोजित व्यय और राजस्व हानि का सामना करना पड़ा है, जिसे पूरा करना मुश्किल होगा।
i. यौन एवं प्रजनन स्वास्थ्य
50 से अधिक वर्षों से, टाइटल एक्स एकमात्र संघीय निधि स्रोत रहा है जो पूरी तरह से यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के लिए समर्पित है। पीएचएस 37 वर्षों तक न्यूयॉर्क का गैर-सरकारी टाइटल एक्स अनुदान प्राप्तकर्ता था, जिसे न्यूयॉर्क शहर में एसआरएच सेवाओं के समर्थन के लिए प्रतिवर्ष सीधे 4.6 मिलियन डॉलर प्राप्त होते थे। पीएचएस ने स्वास्थ्य केंद्रों को अनुदान के माध्यम से टाइटल एक्स निधि का प्रबंधन किया, जिससे 13 सेवा स्थलों (पीएचएस के दो एसआरएच केंद्रों सहित) के एक नेटवर्क को सहायता मिली, जो प्रति वर्ष 40,000 न्यूयॉर्कवासियों की सेवा करते हैं। इन स्थलों में उच्च आवश्यकता वाले क्षेत्रों में सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं जो अप्रवासियों, किशोरों, बेघरों, एलजीबीटी व्यक्तियों और बीमा रहित लोगों जैसी कमजोर आबादी की सेवा करते हैं। 2019 के हानिकारक ट्रम्प प्रशासन के प्रतिबंधात्मक नियम के कारण, पीएचएस ने टाइटल एक्स कार्यक्रम से हटने का कठिन निर्णय लिया । हम नगर परिषद के महिला कॉकस के नेतृत्व और समर्थन के साथ-साथ उन परिषद सदस्यों के मजबूत समर्थन के लिए आभारी हैं जिन्होंने राज्य द्वारा टाइटल एक्स निधि की अस्थायी कमी को पूरा करने के लिए हमारा साथ दिया।
हम राज्य के 2020-2021 वित्तीय चक्र पर बारीकी से नज़र रख रहे हैं, क्योंकि पीएचएस के स्वास्थ्य क्लीनिकों के लिए धनराशि कार्यकारी बजट में शामिल की गई थी। हमें उम्मीद है कि राज्य जल्द ही इस नए अनुदान को लागू करेगा, लेकिन अनुबंधों में देरी के कारण हमारे कार्यक्रम के नकदी प्रवाह पर पहले ही असर पड़ चुका है। यदि राज्य की यह अपेक्षित धनराशि काट दी जाती है, तो इससे हमारे केंद्रों की वित्तीय स्थिति और ब्रुकलिन में महत्वपूर्ण यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने की हमारी क्षमता पर बहुत बुरा असर पड़ेगा।
आपके प्रयासों के अलावा, नगर परिषद का गर्भनिरोधक पहुंच कोष , जो युवा महिला पहल का हिस्सा है और अनुच्छेद 6 मिलान निधि द्वारा समर्थित है, पीएचएस और हमारे साझेदारों के लिए महिलाओं, पुरुषों और किशोरों को उनकी बीमा स्थिति की परवाह किए बिना किफायती यौन और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में महत्वपूर्ण रहा है। फोर्ट ग्रीन और ब्राउनस्विले में स्थित पीएचएस के क्लीनिक प्रति वर्ष 4,000 से अधिक रोगियों को निःशुल्क, बिना अपॉइंटमेंट के गर्भावस्था परीक्षण, स्त्री रोग संबंधी जांच, प्रसवपूर्व देखभाल, गर्भधारण पूर्व देखभाल, गर्भनिरोधक (आईयूडी और इंप्लांट सहित), आपातकालीन गर्भनिरोधक, पुरुषों की यौन स्वास्थ्य देखभाल, किशोरों की यौन स्वास्थ्य देखभाल, यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) परीक्षण और उपचार, एचआईवी परीक्षण और परामर्श, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं और स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान करते हैं। हम सार्वजनिक विद्यालयों में प्रतिवर्ष 5,000 से अधिक किशोरों से भी जुड़ते हैं ताकि उन्हें यौन और प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा और सहायता प्रदान की जा सके।
हमें उम्मीद है कि कोविड-19 संकट के बढ़ने और न्यूयॉर्क शहर के उबरने के साथ-साथ परिषद यौन और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित करने के महत्व को समझेगी, क्योंकि ये सेवाएं मरीजों को बुनियादी निवारक स्वास्थ्य देखभाल कारणों से आपातकालीन स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की ओर रुख करने से रोकने में महत्वपूर्ण हैं। इस महामारी की शुरुआत से ही, हमने यह सुनिश्चित करने के लिए नए प्रोटोकॉल लागू किए हैं कि मरीज सुरक्षित वातावरण में महत्वपूर्ण प्रसवपूर्व देखभाल, स्वास्थ्य जांच, निदान और उपचार प्राप्त कर सकें। हमने जहां भी संभव हो, अपने मरीजों के लिए टेलीहेल्थ सुविधाएं तुरंत लागू की हैं। टेलीहेल्थ सेवाओं के लिए मेडिकेड प्रतिपूर्ति को ऑनसाइट देखभाल के लिए प्रतिपूर्ति के बराबर सुनिश्चित करना, देखभाल तक निरंतर पहुंच और भविष्य में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक होगा।
ii. WIC, SNAP, अन्य लाभ
न्यूयॉर्क के निम्न-आय वर्ग के निवासियों पर किए गए हमारे हालिया सर्वेक्षण से पता चलता है कि स्वास्थ्य बीमा और खाद्य लाभों तक पहुंच आज पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। पीएचएस न्यूयॉर्क शहर में डब्ल्यूआईसी, एसएनएप और स्वास्थ्य बीमा नामांकन प्रदान करने वाले सबसे बड़े संगठनों में से एक है, जो प्रतिवर्ष 80,000 से अधिक परिवारों को ये सेवाएं प्रदान करता है। व्यापक शोध से पता चला है कि डब्ल्यूआईसी और एसएनएप लागत-प्रभावी निवेश हैं जो निम्न-आय वर्ग के परिवारों के पोषण और स्वास्थ्य में सुधार करते हैं। डब्ल्यूआईसी में भाग लेने वाली महिलाएं स्वस्थ शिशुओं को जन्म देती हैं, डब्ल्यूआईसी में भाग लेने वाले बच्चों में मोटापे का जोखिम कम होता है, और जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान डब्ल्यूआईसी में भाग लिया था, उनके संज्ञानात्मक विकास में सुधार देखा गया है। एसएनएप गरीबी को 14-16% तक कम करता है और इसे बच्चों वाले निम्न-आय वर्ग के परिवारों के लिए देश के सबसे प्रभावी गरीबी-विरोधी कार्यक्रमों में से एक माना जाता है।
मार्च के अंत से, हमें SNAP के लिए नए आवेदनों की बढ़ती संख्या के साथ-साथ न्यूयॉर्क की आवश्यक योजना में नए नामांकन भी देखने को मिल रहे हैं, जो दर्शाता है कि बड़ी संख्या में लोग रोजगार खोने के बाद पहली बार लाभ प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि ग्राहकों को लाभ प्राप्त करने और COVID-19 के संपर्क में आने के बीच चुनाव करने के लिए मजबूर न होना पड़े, हमने व्यक्तिगत मुलाकातों को वर्तमान संघीय और राज्य नियमों के तहत अनुमत न्यूनतम स्तर तक कम कर दिया है। हमने फोन के माध्यम से अपनी सेवाओं तक पहुंचने के लिए नए सुव्यवस्थित तरीके बनाए हैं और जहां भी संभव हो, दूर से ही लाभ जारी कर रहे हैं। 1,000 से अधिक WIC प्रतिभागियों के साथ किए गए एक हालिया सर्वेक्षण में, हमने पाया कि व्यक्तिगत मुलाकातों की तुलना में टेलीफोन पर बातचीत और दूर से लाभ जारी करने से संतुष्टि की दर अधिक है, इसलिए हम उन प्रथाओं को बनाए रखने की वकालत कर रहे हैं जो परिवारों के लिए लाभ प्राप्त करना अधिक सुविधाजनक बनाती हैं।
नगर परिषद की एक्सेस हेल्थ इनिशिएटिव, व्यापक स्वास्थ्य बीमा और लाभों तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए पीएचएस का समर्थन करती है। हम इन निधियों का उपयोग, अनुच्छेद 6 के तहत मिलने वाली मिलान निधियों सहित, लाभ कार्यक्रमों के बीच पारंपरिक अलगाव को दूर करने के लिए करते हैं। यह निधि हमारे स्वास्थ्य और लाभ सलाहकारों के समय और प्रयासों का समर्थन करती है ताकि वे ज़रूरतों का अधिक व्यापक आकलन कर सकें और इष्टतम स्वास्थ्य और लाभों के उपयोग को सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती कार्रवाई कर सकें। हमने यह पहल तब शुरू की जब हमें पता चला कि स्वास्थ्य बीमा में नामांकित लोगों की एक चौंकाने वाली संख्या अगले वर्ष बिना किसी प्राथमिक देखभाल प्रदाता को नियुक्त किए या उसका उपयोग किए बिना ही बीमा का नवीनीकरण कराने के लिए वापस आ जाती है। यह पहल उन ग्राहकों के लिए कानूनी और आव्रजन संसाधनों तक पहुंच भी सुनिश्चित करती है जो इस बात से चिंतित हैं कि सार्वजनिक प्रभार नियम के मद्देनजर उनके लाभ संबंधी निर्णय उन्हें कैसे प्रभावित कर सकते हैं। हमें उम्मीद है कि कोविड-19 महामारी के विकास और न्यूयॉर्क शहर के अनुकूलन और पुनर्प्राप्ति के साथ-साथ परिषद लाभों तक समन्वित पहुंच के महत्व को समझेगी।
निष्कर्ष के तौर पर
पब्लिक हेल्थ सॉल्यूशंस जरूरतमंद न्यूयॉर्कवासियों के लिए गुणवत्तापूर्ण और सुलभ स्वास्थ्य एवं मानव संसाधन सेवाएं सुनिश्चित करने में अग्रणी भूमिका निभा रहा है। हमें अपने काम पर गर्व है और हम अतीत में इस परिषद द्वारा दिए गए समर्थन के लिए आभारी हैं तथा भविष्य में भी आपके साथ मिलकर काम करने के लिए तत्पर हैं।
धन्यवाद।
