بقلم ليزا ديفيد، الرئيسة والمديرة التنفيذية لشركة «حلول الصحة العامة»
نُشر أصلاً في مجلة «Ms.»
تهدد الاضطرابات الناجمة عن إدارة ترامب بجعل الرعاية الصحية أبعد من متناول عشرات الملايين من الأمريكيين وأكثر تكلفة بالنسبة لهم... لكنها تهدد بشكل خاص الرعاية الصحية للنساء.
على مدى العقود القليلة الماضية، تعرضت الرعاية الصحية للمرأة لهجمات متزايدة في جميع أنحاء البلاد. وحتى ولايات مثل نيويورك، التي غالبًا ما يُنظر إليها على أنها منارة للرعاية الصحية للمرأة، تشهد تراجعًا، وتزداد عجزها عن معالجة التحديات الصحية التي تواجهها المرأة بشكل ملائم. وبالفعل، فإن نقص التمويل والدعم التشريعي لا يقتصر على المناطق الريفية أو الولايات المحافظة؛ بل هو منتشر في كل مكان.
اضطرتمنظمة «حلول الصحة العامة» (Public Health Solutions)، وهي منظمة غير ربحية معنية بالصحة العامة في مدينة نيويورك وأنا أرأسها،إلى إغلاق مركزين للصحة الجنسية والإنجابية في بروكلينفي وقت سابق من هذا العام بسبب نقص التمويل. ولم يكن ذلك بسبب الانتخابات. بل في الحقيقة، كان هذا الأمر سيحدث بغض النظر عن هوية الرئيس. فقد طال إهمال الرعاية الصحية للمرأة كأولوية في الولايات المتحدة، مما أضر بالبلد بأسره.
وفي الوقت الذي تهدد فيه إدارة ترامب بتسريع هذا التدهور بشكل أكبر، يجب أن ندرك مدى قلة الاهتمام الذي أولته مدننا وولاياتنا والحكومة الفيدرالية لصحة المرأة، ومدى إهمالها لهذه المسألة على مدى أكثر من 30 عامًا، وأن نبدأ في التصدي لهذا الهجوم المتجدد.
المشكلة التي نواجهها
كان الاستثمار في الرعاية الصحية للمرأة في الماضي مسألة بديهية تحظى بتأييد الحزبين.فقد أشرف ريتشارد نيكسون، الرئيس الجمهوري،على إقرار تشريعات حاسمة في مجال صحة المرأة، بما في ذلك الباب العاشر.
ولكن الآن، انهار ذلك الإجماع بين الحزبين.
ويُعزى ذلك جزئياً إلى استخدام مصطلح «صحة المرأة» ككناية للتحدث عن القضايا الصحية «الساخنة» مثل الإجهاض. ورغم الأهمية التي لا شك فيها للرعاية الإنجابية، فإن صحة المرأة تشمل ما هو أكثر من ذلك بكثير: أمراض القلب والأوعية الدموية؛ وسرطان الثدي وعنق الرحم والمبيض؛ والأمراض النفسية؛ وصحة العظام؛ وانقطاع الطمث؛ والأمراض المنقولة جنسياً (STIs) مثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)؛ وغير ذلك.
هذه كلها مشكلات صحية غالبًا ما تواجهها النساء بشكل غير متناسب، ولا تحصل مرافق الرعاية الصحية على التمويل اللازم لمعالجتها بشكل مناسب.
تضاعفالإنفاق على الرعاية الصحيةأكثر من مرتين خلال العشرين عامًا الماضية— من 2 تريليون دولار في عام 2005 إلى 4.9 تريليون دولار متوقعة في عام 2025 — لكن الإنفاق على صحة المرأة انخفض بشكل كبير.
بلغ التمويل الفيدرالي المخصص لبرنامج تنظيم الأسرة «البند العاشر» 286 مليون دولار في عام 2005، وفي عام 2025، اقتُرح الإبقاء عليه عند نفس المستوى. ومع ذلك، من المتوقع إلغاؤه بالكامل بموجب اقتراح ترامب.
في حين ارتفع معدل تضخم أسعار المواد الغذائية بنسبة 68 في المائة منذ عام 2005، فإن قيمة مزايا برنامج "النساء والرضع والأطفال" (WIC) — وهو برنامج رئيسي يقدم مزايا صحية وتغذوية للحوامل والأمهات الجدد —لم ترتفع سوى بنسبة 31 في المائة خلال تلك الفترة نفسها.
شكلت الأبحاث المتعلقة بصحة المرأة 13.5 في المائة من ميزانية المعهد الوطني للصحة (NIH) في عام 2005، و10.4 في المائة فقط في عام 2025. ونعلم الآن أن إطار الميزانية الذي أعلنته إدارة ترامب مؤخرًايقضي أيضًابخفض ميزانية المعهد الوطني للصحة بنسبة تقارب 40 في المائة.
تضاعف الإنفاق على الرعاية الصحية أكثر من الضعف خلال العشرين عامًا الماضية… في حين انخفض الإنفاق على صحة المرأة انخفاضًا كبيرًا.
الوضع الراهن غير مقبول. والحقيقة هي أنالإبقاء علىمستوى التمويل الحالي لا يكفي. فكل يوم يمر دونزيادةالتمويل المخصص لصحة المرأة يعني خسارة مزيد من الموارد، نتيجة للتضخم المستمر.
وقد أضر هذا التخلي عن الاستثمار بصحة النساء والأطفال، ولا سيما النساء والأطفال من ذوي البشرة الملونة. ووفقًا لوزارة الصحة بولاية نيويورك، فإنمعدل وفياتالنساء السودأثناء الولادةفي الولاية يبلغخمسة أضعاف معدل وفياتنظيراتهن من ذوي البشرة البيضاء — وذلك في ولاية غالبًا ما تُعتبر نموذجًا يحتذى به في مجال الرعاية الصحية للمرأة والرعاية الصحية الإنجابية.
كانت هذه المشاكل حقيقية تمامًا قبل تولي هذه الإدارة مقاليد الحكم، لكن ترامب قد أدى إلى تفاقم الأزمة بشكل كبير بدعواته إلى وقف تمويل برامج «ميديكيد» و«SNAP» و«تايتل إكس» و«هيد ستارت» وغيرها من البرامج الضرورية للنساء وأسرهن. نحن الآن في خضم أزمة صحية حقيقية تهدد النساء، ولا يمكننا أن نقف مكتوفي الأيدي بعد الآن.
ما يجب علينا فعله الآن
يجب أن نناضل من أجل الموارد التي تحتاجها النساء والأسر، لا أن نكتفي بقبول الاستثمارات الضئيلة التي يقدمونها لنا. فالاستثمار في صحة المرأة هو استثمار في مستقبل هذا البلد. فالأمهات والأطفال من جميع الخلفيات والانتماءات السياسية بحاجة إلى دعمنا.
وسيتطلب تغيير هذا المسار حشد الناس في جميع أنحاء البلاد للتحرك — لإبلاغممثليهم المنتخبينبأن هذه الاتجاهات غير مقبولة. ويجب عليهم المطالبة باستئناف وتوسيع نطاق الاستثمار في صحة المرأة، والإصرار على أن ذلك أمر أساسي لصحة الجمهور ورفاهه.
في الوقت الذي يناقش فيه الكونغرس تفاصيل مقترح الرئيس ترامب بشأنميزانية قاسية ومقتضبة، يجب علينا أن نمارس الضغط يومياً على نوابنا وأعضاء مجلس الشيوخ. يجبأن نتصل بهم ونقول لهم— بصوت واحد واضح وموحد — إن صحة المرأة هي صحة الأسرة، وإن النساء والأسر ستعاني في غياب المزيد من التمويل.
في نهاية المطاف، لا ينبغي أن تكون صحة المرأة، ولا يمكن أن تكون، قضية حزبية؛ فهي مسألة منطقية.
