यह लेख पब्लिक हेल्थ सॉल्यूशंस की अध्यक्ष और सीईओ लिसा डेविड द्वारा लिखा गया है।
मूल रूप से एमएस मैगज़ीन में प्रकाशित।
ट्रम्प प्रशासन के कारण उत्पन्न उथल-पुथल से लाखों अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य सेवा और भी अधिक दुर्गम और महंगी होने का खतरा है... लेकिन यह विशेष रूप से महिलाओं की स्वास्थ्य सेवा के लिए खतरा है।
पिछले कुछ दशकों से, देश भर में महिलाओं के स्वास्थ्य देखभाल पर लगातार हमले हो रहे हैं। न्यूयॉर्क जैसे राज्य, जिन्हें अक्सर महिलाओं के स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक आदर्श माना जाता है, भी पिछड़ रहे हैं और महिलाओं के स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियों का पर्याप्त रूप से समाधान करने में असमर्थ होते जा रहे हैं। वास्तव में, धन और विधायी समर्थन की कमी केवल ग्रामीण क्षेत्रों या रूढ़िवादी राज्यों तक ही सीमित नहीं है; यह हर जगह व्याप्त है।
न्यूयॉर्क शहर की सार्वजनिक स्वास्थ्य गैर-लाभकारी संस्था, पब्लिक हेल्थ सॉल्यूशंस, जिसका नेतृत्व मैं करती हूँ, को इस साल की शुरुआत में धन की कमी के कारण ब्रुकलिन में स्थित दो यौन और प्रजनन स्वास्थ्य केंद्रों को बंद करना पड़ा । यह चुनाव की वजह से नहीं था। वास्तव में, राष्ट्रपति कोई भी होता, यह स्थिति उत्पन्न हो ही जाती। महिलाओं के स्वास्थ्य देखभाल को लंबे समय से अमेरिका में प्राथमिकता के रूप में नजरअंदाज किया गया है, जिसका पूरे देश को नुकसान हुआ है।
जैसे-जैसे ट्रंप की सरकार इस गिरावट को और भी तेज करने की धमकी दे रही है, हमें इस बात को स्वीकार करना होगा कि हमारे शहरों, राज्यों और संघीय सरकार ने 30 से अधिक वर्षों से महिलाओं के स्वास्थ्य को कितना कम महत्व दिया है और उसे कितनी कम प्राथमिकता दी है, और इस नए हमले के खिलाफ लड़ना शुरू करना होगा।
हमारे सामने आने वाली समस्या
महिलाओं के स्वास्थ्य देखभाल में निवेश करना एक समय में एक सर्वमान्य, द्विदलीय मुद्दा हुआ करता था। रिपब्लिकन राष्ट्रपति रिचर्ड निक्सन ने टाइटल एक्स सहित महिलाओं के स्वास्थ्य से संबंधित महत्वपूर्ण कानूनों को पारित कराने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
लेकिन अब, वह द्विदलीय सहमति टूट गई है।
इसका एक कारण यह है कि महिलाओं के स्वास्थ्य का इस्तेमाल गर्भपात जैसे संवेदनशील स्वास्थ्य मुद्दों के बारे में बात करने के लिए नरम शब्दों में किया जाता है। हालांकि प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल निस्संदेह महत्वपूर्ण है, लेकिन महिलाओं का स्वास्थ्य इससे कहीं अधिक व्यापक है: हृदय रोग; स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय का कैंसर; मानसिक बीमारियां; हड्डियों का स्वास्थ्य; रजोनिवृत्ति; एचपीवी जैसे यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई); और भी बहुत कुछ।
ये सभी स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं जिनका सामना अक्सर महिलाओं को असमान रूप से करना पड़ता है और जिनके उचित समाधान के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को पर्याप्त धन प्राप्त नहीं होता है।
पिछले 20 वर्षों में स्वास्थ्य सेवा पर खर्च दोगुने से भी अधिक हो गया है - 2005 में 2 ट्रिलियन डॉलर से बढ़कर 2025 में अनुमानित 4.9 ट्रिलियन डॉलर हो गया है - लेकिन महिलाओं के स्वास्थ्य पर खर्च में भारी गिरावट आई है।
टाइटल एक्स फैमिली प्लानिंग कार्यक्रम के लिए संघीय निधि 2005 में 286 मिलियन डॉलर थी, और 2025 में भी इसे उसी स्तर पर बनाए रखने का प्रस्ताव था । हालांकि, ट्रंप के प्रस्ताव के तहत इसे पूरी तरह से समाप्त किए जाने की आशंका है।
जहां एक ओर 2005 से खाद्य मुद्रास्फीति में 68 प्रतिशत की वृद्धि हुई है, वहीं गर्भवती और नई माताओं को स्वास्थ्य और पोषण संबंधी लाभ प्रदान करने वाले एक प्रमुख कार्यक्रम, महिला, शिशु और बाल (डब्ल्यूआईसी) लाभों के मूल्य में उसी अवधि में केवल 31 प्रतिशत की वृद्धि हुई है ।
महिलाओं के स्वास्थ्य से संबंधित अनुसंधान 2005 में एनआईएच के बजट का 13.5 प्रतिशत था और 2025 में यह घटकर केवल 10.4 प्रतिशत रह गया। और अब हमें पता चला है कि ट्रम्प प्रशासन द्वारा हाल ही में जारी किए गए बजट ढांचे में भी एनआईएच के बजट में लगभग 40 प्रतिशत की कटौती की गई है ।
पिछले 20 वर्षों में स्वास्थ्य सेवा पर खर्च दोगुने से भी अधिक हो गया है... जबकि महिलाओं के स्वास्थ्य पर खर्च में भारी गिरावट आई है।
मौजूदा स्थिति अस्वीकार्य है। सच्चाई यह है कि मौजूदा स्तर पर धन बनाए रखना पर्याप्त नहीं है। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए धन में वृद्धि न करने का मतलब है कि लगातार बढ़ती महंगाई के कारण हर दिन धन की बर्बादी हो रही है।
इस निवेश की कमी महिलाओं और बच्चों, विशेषकर अश्वेत महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक साबित हुई है। न्यूयॉर्क राज्य के स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, राज्य में अश्वेत महिलाओं की प्रसव के दौरान मृत्यु दर श्वेत महिलाओं की तुलना में पांच गुना अधिक है - जबकि इस राज्य को अक्सर महिलाओं और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल के आदर्श के रूप में सराहा जाता है।
ये समस्याएं इस प्रशासन के आने से पहले भी मौजूद थीं, लेकिन ट्रंप ने मेडिकेड, एसएनएप, टाइटल एक्स, हेड स्टार्ट और महिलाओं और उनके परिवारों के लिए आवश्यक अन्य कार्यक्रमों के वित्तपोषण में कटौती करने की अपनी मांगों से इस मुद्दे को और भी गंभीर बना दिया है। हम अब एक गंभीर महिला स्वास्थ्य संकट का सामना कर रहे हैं, और हम अब और निष्क्रिय नहीं रह सकते।
अब हमें क्या करना चाहिए
हमें महिलाओं और परिवारों की ज़रूरतों के लिए संघर्ष करना होगा, न कि उनके द्वारा दिए जाने वाले मामूली निवेश को स्वीकार करना होगा। महिलाओं के स्वास्थ्य में निवेश इस देश के भविष्य में निवेश है। हर पृष्ठभूमि और हर राजनीतिक विचारधारा की माताओं और बच्चों को हमारे समर्थन की आवश्यकता है।
इस स्थिति को बदलने के लिए देश भर के लोगों को एकजुट करना होगा—ताकि वे अपने चुने हुए प्रतिनिधियों को बता सकें कि ये रुझान अस्वीकार्य हैं। उन्हें महिलाओं के स्वास्थ्य में निवेश को बहाल करने और बढ़ाने की मांग करनी चाहिए, और इस बात पर जोर देना चाहिए कि यह जनता के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए मौलिक है।
जब कांग्रेस राष्ट्रपति ट्रम्प के कठोर और सीमित बजट के प्रस्ताव पर बहस कर रही है, तब हमें अपने प्रतिनिधियों और सीनेटरों पर प्रतिदिन दबाव बनाना होगा। हमें उन्हें फोन करके एक स्पष्ट और एकजुट स्वर में बताना होगा कि महिलाओं का स्वास्थ्य ही परिवार का स्वास्थ्य है, और अधिक धन के बिना महिलाएं और परिवार पीड़ित होंगे।
अंततः, महिलाओं का स्वास्थ्य एक पक्षपातपूर्ण मुद्दा नहीं होना चाहिए, और न ही हो सकता है; यह एक सामान्य ज्ञान का मुद्दा है।
